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洁悠神联合海肤康人工皮膜治疗II III期 压疮的效果观察 《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2011年第9 卷第11期:301 型,13例，良:B型16例,C型,11例，可:B型5例,C型,1例，差1例，优良 ?h89%? 4讨论 在手术适应症与禁忌症方面，适应症为:后踝骨折片对负重面影响达 N2o%左右，超过关节面25%,移位超过2mm,腓骨出现重叠，具有外旋 移 位症状;内踝移位对踝穴关节面光滑产生影响,呈现一期切开复位内 固定 各项指征?禁忌症为:内科器质性疾病以及凝血功能障碍等. 在手术时间选择方面，由于初期肿胀为血肿，因此手术较为适宜的时 间为受伤后711左右，处于真正的肿胀或者在骨折之后水泡出现之前 开展， 如果有水肿或者骨折水泡，要进行闭合复位并以石膏夹固定后抬高 小腿消 肿,一般在5d左右减轻水肿，然后开展切开复位手术. 在手术人路确定方面，人路选择主要和后踝骨折具有直接关联，因为 后踝骨折切ri具有踝关节后侧，外侧等多种选择，踝关节后外侧人路 方式 在处理累及Vo] kmann三角的踝关节骨折上安全性商，操作简便，运 用较为 广泛?术前结合C1检查结果确定入路，如果后踝主耍骨块处在后内方 状态, 应当实施BroOII lL| ead人路,向前显现内踝以及向外显现后踝;如果 后踝主 要骨块处在后外方状态，应当实施踝关节后外侧入路,向前外显现外 踝以 洁悠神，口 1沖尸 及向内显现后踝;如果后踝后内方与后外方骨块都大，应当两种入路 配合 进行联合切口处.后踝骨折内固定指征结合骨折块体积判断,后踝骨 折 累及胫骨远端关节面超过25%会出现距骨稳老哇降低，容易后上方 脱位，应 当开展复位内固定. 在内固定物方面，建议运用接骨板，能够结合弧度塑形，固定效果好， 横穿至胫骨的螺钉能够解决下胫腓之间分离问题，同时可以预防踝 穴改 变?以加压螺钉对后踝与内踝进行固定,效果超过普通螺钉与可吸收 螺钉. 在功能锻炼上，在术后1一2周可以开展足趾主动仲屈训练，开展跖屈 主,背伸为辅的主动运动，背伸为主,跖屈为辅的被动运动，强度逐步 加大， 穿插抗阻运动，杜绝使用暴力. 综上所述，手术方式治疗三踝骨折安全性高，康复快，并发症少，是一 种良好的治疗方式. 参考文献 【1】毛宾尧踝足外科学［M】?北京:人民卫生出版社,2007.9. ［2］ 王文隆.138例三踝骨折手术治疗报告【JJ骨与关节损伤杂 志,2008,17（7） ［3］ 张宏?三踝骨折新术式疗效报告【jJ_中国骨与关节损伤杂 志,2009,80） 联合海肤康人工皮膜治疗II,川期压疮的效果观察 尤福萍邱兰 （北流市人民医院广西北流537400） 【摘要】目的:探讨洁悠神联合海肤康人工皮膜治疗II ,111,期压疮的 疗效?方法:将38例II ,111,期压疮患者（共67处疮面）行常规换药 法后,用洁悠神与海肤康人工皮膜联合处理疮面?结果:II ,111期压疮 患者的疮面愈合时间显着缩短?结论:洁悠神与海肤康人工皮膜联合治 疗压疮，可显 着缩短压疮的愈合时间. 【关键词】洁悠神与人工皮膜;联合使用;治疗压疮 【中图分类号】R758.19【文献标识码】B【文章编号】 1672—2523(2011)11—0301—02 压疮又称褥疮，对于长时间卧床的患者而言，该病具有易复发且易出 现并发症的特点?尤其是骨科患者，因使用石膏，牵引固定，手术或疾 病或 自身因素的影响，极容易发生压疮?一旦出现了压疮病症，又为临床护 理工 作增加了难度?压疮对患者的身体健康和生命都有严的重威胁，在患 者原 有的病情上又增加了一重不必要的痛苦，使患者的生活质量低下，对 于患 者及其家属以及相关的护理人员来说，都是极大的负担?本文通过分 析 2010年1月一 2010?12月在本科使用海肤康人工皮膜(下称皮膜) 贴敷联合 洁悠神长效抗菌材料治疗II ,111期压疮的病例资料,采用比较方法，与 其他 治疗方法进行比较分析,现报告如下. 1资料与方法 1」一般资料 选择2010年1月一 2010年12月在我科使用洁悠神联合海肤康人 工皮膜 治疗II ,111期压疮的38例患者为研究对象，其中，男25例，女13例，最 小年龄 34岁，最大年龄82岁，平均年龄63岁.在所有的患者中，有外伤｝生脊 柱骨折 截瘫患者2of?］,股骨颈骨折12例，骨盆骨?ff6例?压疮部位:骨氐尾部32 处儼 部22处,外踝部13处,11期压疮47处,111期压疮20处?压疮面积:最大 15cmx 10cm?2cm,最dx3.5crax2cm~0.5cln.压疮均在院外产生 1.2方法 1.2.1治疗方法常规治疗法往往使用生理盐水清洗换药，针对出现坏 死 组织的情况，采用无菌手术刀或手术剪做