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绪论、生长发育 中山大学附属第一医院儿科 陈红珊 儿科基础 学习要求： 了解儿科学的范围，特点和任务 熟悉生长发育规律，影响因素及评估方法 掌握各年龄分期及各期特点 掌握各项体格生长发育指标正常值及计算方法 儿科学的范围和任务 研究对象：自胎儿到青春期儿童 发展与变化 质和量改变 不是成人的缩小 儿科学的范围和任务 研究内容： 儿童生长发育规律及其影响因素：体格、智力、社会适应能力； 疾病的预防措施：免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育； 疾病发生、发展的规律，临床诊断和治疗的理论和技术； 疾病康复，提高生活质量。 儿科学的范围和任务 普通儿科学(二级学科) 三级学科：呼吸 心血管 血液 神经 新生儿 肾脏 内分泌 遗传 免疫 传染病 儿童保健 分支和边缘学科：围产期，青春期 最具特色: 新生儿 儿童保健 儿科学特点 解剖特点 生长发育过程中 肝脏大小:6岁前可以触及 呼吸道狭窄:易阻塞 婴儿胃呈水平位:易发生溢乳 儿科学的特点 生理特点 呼吸、心率、血压 对营养需求高 胃肠功能未成熟 代谢旺盛 肾功能差 易发生营养缺乏、消化功能紊乱、水电解质紊乱 各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分） 儿科学的特点 病理特点 贫血：肝脾肿大（髓外造血） 肺炎：婴幼儿-支气管肺炎，成人-大叶性肺炎 儿科学的特点 免疫特点 皮肤黏膜娇嫩易破损 淋巴系统发育未成熟 体液免疫与细胞免疫均不健全 婴幼儿SIgA和IgG水平低 抗感染能力低下，易发生消化道和呼吸道感染 儿科学的特点 疾病种类: 新生儿：先天遗传性疾病 婴幼儿：感染性疾病,高热惊厥 心血管系统：先天心 血液系统：急性淋巴细胞性白血病 儿科学的特点 临床表现 急、快，反应差 新生儿败血症：体温不升 诊断 注重体格检查 病史的表达有赖于父母 儿科学的特点 治疗 治疗剂量的计算、支持治疗 预后 变化多端 预防 传染病 成年期疾病：肥胖-代谢综合症 钙平衡—老年骨折 遗传病新生儿筛查 小儿年龄分期及其特点 胎儿期 (fetal period) 受精卵形成至胎儿娩出（40周） 流产、畸形、宫内发育不良 母亲妊娠期保健 小儿年龄分期及其特点 新生儿期 (neonatal period) 脐带结扎至生后28天 环境适应期 发病率和死亡率高 分娩损伤、感染、先天畸形 保温、母乳喂养 遗传代谢病筛查 小儿年龄分期及其特点 围生期(perinatal period) 妊娠28周至生后未满7天 婴儿期 (infancy) 出生至未满1岁 营养性疾病、消化紊乱、感染 母乳喂养 户外活动 计划免疫 定期体格检查 小儿年龄分期及其特点 幼儿期( toddler’s age) 满1周岁至不满3岁 意外伤害率高:异物吸入,误服药物,溺水 社会心理发育迅速 培养良好生活习惯 小儿年龄分期及其特点 学龄前期 (preschool age) 3周岁后至入小学前（6-7岁） 意外伤害率仍高 体格发育稳步增长,智能发育迅速 教育、体育锻炼、生长检测 小儿年龄分期及其特点 学龄期 (school age) 入小学 （6-7岁）至青春期前（11-12岁） 体格发育相对缓慢 各系统器官接近成人(生殖系统除外) 教育 小儿年龄分期及其特点 青春期 (adolescence) 10岁-20岁 生殖系统发育 第二次生长高峰 生长发育 Growth and Development 从受精卵到成人的成熟过程 生长:身体各器官、系统的长大 量— 大小 细胞数及体积 是发育的物质基础 发育：细胞、组织、器官的分化与功能成熟 质— 功能 细胞分化 酶 生长发育 生长发育的规律 共性 个性 ● 连续性 ● 不均衡性 体格生长 婴儿型，儿童型, 青春期， 器官间差异 头尾、 近远、 粗细规律 ●个体差异 个体的生长“轨迹” 体格生长 1、体重：反映营养状况 出生平均 男3.3kg 女3.2kg 生理性体重下降生后1周出现暂时性体重下降，约在生后3-4天达最低点（3%-9%），以后渐回升，第7-10日恢复至出生时体重 胎粪排出 水分丢失 摄入不足 病理性 ＞10天 ＞10％ 体格生长 体重增长规律 年龄 体重（kg) 与出生比增(倍) 出生 3.3 － 3个月