儿科学结核性脑膜炎.pptVIP

注意 尽早明确诊断 警惕非典型病例 Treatment 一般治疗 休息 护理 营养 对因治疗：两个关键 控制炎症 控制颅高压 控制炎症 抗结核治疗 抗结核治疗的原则： 早期、联合、适量、规律、全程 结脑的抗结核治疗的两个阶段： 强化治疗阶段： 巩固治疗阶段： 早期 early 敏感菌多、单一耐药；感染范围小、轻；机体状态好 联合 Combination 协同增加疗效，减少耐药 适量 Appropriate 发挥最大效果，又不引起不良反应 规律 regula 是化疗成功的关键，减少耐药 全程 full term 治疗彻底的关键，减少复发 分阶段治疗： 常用抗结核药物 异烟肼(H):全杀菌药，早期杀菌作用最强，易通过血脑屏障。主要不良反应为周围神经炎及肝脏损害。 利福平(R)，全杀菌及灭菌药，不能或不易透过血脑屏障，只有部分通过炎性血脑屏障，但已超过最低抑菌浓度。主要不良反应为肝、肾功能损害、胃肠道反应、流感样综合症、白细胞血小板减少。 链霉素(S)，半杀菌药，对碱性环境下细胞外结核菌有杀灭作用，不易透过血脑屏障。主要不良反应为第八对颅神经及肾功能损害。 吡嗪酰胺(Z)，半杀菌药，对急性炎症区、干酪病灶及巨嗜细胞内相对酸性环境及生长缓慢的结核菌有特殊杀菌作用，能自由透过血脑屏障。主要不良反应为肝脏损害及尿酸增高致关节痛。 乙胺丁醇(E)