儿科学急性细菌性脑膜炎(五年制).pptVIP

（一）硬脑膜下积液 积液?2ml，蛋白定量?40mg/dl以上。 以流感杆菌脑膜炎合并者最多， 其次为肺炎球菌脑膜炎 常在起病后7-10天发生，一岁以下多见，发病率30-60% 其原因与以下因素有关： 1、脑血管壁通透性明显增加 2、脑血管炎性栓塞，特别是桥静脉，局部渗透压? 有下列情况之一者，应疑有硬脑膜下积液： 脑膜炎 呈慢性经过 好转后，又高热 惊厥、呕吐等 前囟持续 或反复隆起 头围进行性增大 或有颅压增高症 有局灶性 神经系统体征 颅骨透照试验 正常透照 硬膜下积液透照 化脓性脑膜炎-硬膜下积液 （二）脑室膜炎 G－杆菌所致者尤其多见 感染途径：血行播散、脉络膜裂隙直接蔓延、 脑脊液逆行扩散 诊断标准：1）脑室液培养（＋）（确诊） 2）脑室液WBC?50×106/L，多核为主 3）脑室液糖?1.6mmol/L或蛋白?0.4g/L 4）脑室液炎性改变较腰穿脑脊液改变明显 确诊：1）单独； 2）+ 3）或4） （三）脑积水 多见于肺炎球菌及流感杆菌脑膜炎 往往发生于治疗不当或过晚的病人， 多见于新生儿和小婴儿 （四）低钠综合症（抗利尿激素异常分泌综合征） 因下