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浅淡基层医院实验室生物安全存在问题和解决对策 【摘要】目的：探讨基层医院实验室生物安全存在 的主要问题及解决对策。方法：加强管理及人员学习培训， 按照生物安全条例、准则、规范的要求，保护实验室工作人 员和环境的安全。结果：避免了生物安全事故的发生，确保 工作安全和防止环境污染。结论：充分认识实验室生物安全 存在的问题，增强自身防护意识，完善并严格执行安全防护 措施，是避免基层医院实验室生物安全事故发生的有效方 法。 【关键词】实验室；生物安全；防护 临床实验室除了满足质量和能力要求外，还要符合生物 安全要求。临床实验室的生物安全体系由实验室的管理、人 员、环境、设备、供应品、方法等要素构成，它们之间相对 独立，又相互关联或相互依存，其目的是为了确保人员安全、 样本安全和社会安全。《病原微生物实验室生物安全管理条 例》［1］根据病原微生物对人或环境的危害程度，将微生物 检测实验室分为IV个级别的生物安全实验室。而我们基层医 院实验室面对未知疾病的标本，则无法预先判断标本中所带 的致病微生物的高危程度，更难确定哪种类型的检测应该在 哪级微生物安全实验室中进行。因此，基层医院实验室的设 施、建设、设备、操作规范等必须达到二级实验室生物安全 防护的标准，以防备病原微生物的危害。目前，基层医院实 验室存在布局不合理、消毒设备落后、工作人员生物安全意 识淡薄、生物安全制度落实不到位等现象，笔者经过多方面 了解，结合本室情况，浅淡基层医院实验室生物安全主要存 在的问题和解决对策。 1主要存在的问题[2] 1.1实验室的设施和设备不符合要求，如实验室的布局 不合理，结构老化，废水排放不符合环境保护要求，生物安 全柜的安装不达到要求。 1.2生物安全管理制度不健全或制度缺乏操作性，难以 落实。 3实验人员配制及培训不足，生物安全知识缺乏，安 全意识淡漠、操作不规范。 4缺少实验活动危险度评估和应急体系与预案。 1.5生物安全管理力度不够，领导层更多的重视质量管 理、经济管理、信息管理，相对忽视了生物安全管理。 1.6医疗废物的处理不够规范。 2解决问题的对策 1实验室在选址和建筑物间距虽没有特殊要求，也不 要求有单独的建筑物，但还是强调要与办公用房的其他公共 用房隔离，尽量自成一区或设在建筑物的一端，远离公共活 动场所。对功能接近的实验室最好集中布局，尽可能减少对 其他区域的影响。实验室的内部布局一般分为清洁区和污染 区，必要时应增加半污染区。若为负压实验室，最好在污染 区和清洁区之间考虑增设缓冲区，以保证实验室的压力梯 度。一般实验室废水的排发的种类不同，采用不同的排水和 消毒方式对废水进行无害性处理，才能对外排放。这就要求 实验室必须设立独立的污水处理系统。实验室应备有生物安 全柜，安装生物安全柜时，要考虑到房间的通风和排风，不 会导致生物安全柜超出正常参数运行。生物安全柜应远离 门、远离能打开的窗，远离行走区，远离其他可能引起风压 混乱的设备，保证生物安全柜气流参数在有效范围内。确保 实验室工作人员不与致病微生物接触［3］。 2.2《病原微生物实验室生物安全管理条例》第三十一 条规定：“实验室的设立单位负责实验室的生物安全管理。 实验室的设立单位应当依照本条例的规定制定科学、严格的 管理制度，并定期对有关生物安全规定的落实情况进行检 查”。目前，对于一个单位的生物安全管理制度的认识并不 完全统一，但是我们应该知道，形式只是为目的服务的，只 要考虑到涵盖生物安全的一切要素，紧密联系单位实际，依 法建章立制，设计科学、合理、可行、便于管理和使用的制 度，达到保证安全的目的，不管其形式如何都是可以接受的。 2.3 “硬件、软件和操作者是构成实验室生物安全的 三要素，而其中人是核心要素。如果管理者和使用者的安全 意识淡漠、操作不规范，多高级的设施也发挥不了作用，再 好的制度也得不到落实。因此，有计划地开展人员培训以提 高实验室相关人员的素质甚为重要。单位应当每年定期对工 作人员进行培训，保证其掌握实验室技术规范、操作规程、 生物安全防护知识和实际操作技能，并进行考核，经考核合 格后，方可上岗。同时还应当对实验室工作人员进行健康监 测，每年组织对其进行体检，并建立健康档案；必要时应当 对实验室工作人员进行预防接种，保证工作人员的身体健康 和生命安全，防止因操作意外感染而导致传染病的传播。 2.4实验室设计建造之前应进行规范的危险度评估，在 实验活动中实行实时评估，并在随后进行定期阶段性再评 估。评估主要依据《人间传染的病原微生物名录》［4］划分 微生物危害程度以及相关背景资料，同时考虑实验室活动中 可能涉及的传染或潜在传染因子与预防措施、工作人员的专 业素养和经验等其他因素的基础上综合评价，它帮助实验室 的设计者和操作者确定实验室的规模、设施和