临床内科病例500份-567.pptVIP

β受体阻滞剂临床应用病例分析 解放军第401医院 宫婷 ?-受体阻滞剂的临床应用 治疗慢性心力衰竭 治疗心肌梗死：急性期和二级预防 治疗心绞痛 治疗高血压 治疗心律失常和预防心脏猝死 其他临床应用 临床应用关注的问题 倍他乐克个体化用量 安全性 病例一 患者杨其瑞，男，84岁 发作性心慌、胸闷20余年，加重3天 既往史：2003年因“病态窦房结综合征、快慢综合征”在我院放置永久性VVI型起搏器，同时放置PTCA支架2枚，术后患者呈起搏心律 高血压病史6年，长期服用倍他乐克23.75-47.5mgqd，血压稳定 入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏 不稳定性心绞痛 冠脉支架植入术后 永久性VVI起搏器植入术后 心功能III级 心律失常-房颤 高血压3级（高危） 椎基底动脉供血不足 入院后治疗 2013-04-18 肠溶阿司匹林100mg1/晚 波立维75mgqd 可定10mg1/晚 异乐定50mgqd 倍他乐克缓释片23.75mg 曲美他嗪片20mg3/日 入院辅助检查 心电图： 心脏彩超 入院后3天内每天早饭后发作心慌，行心电图提示：起搏心律+房颤，心率在58-120次分 在治疗上，逐渐将倍他乐克缓释片加量 治疗后5月3号心电图 继续加量？ 目前药量 倍他乐克缓释片3片1/早 倍他乐克缓释片1片1/晚 5月5号心电图 用药2天后未再诉心慌， 复查心电图 小结 此病人的目标心率