课件：中医问诊精.ppt

（一）问月经—经量异常 月经过多——热伤冲任，迫血妄行；气虚，冲任不 固，经血失约；瘀阻胞络，络伤血溢 崩漏——非行经期间，阴道内忽然大量出血，或持 续下血，淋漓不止者。 ——热伤冲任，迫血妄行；脾肾气虚，冲任不固； 瘀阻冲任，血不归经 月经过少——精血亏少，或气血两虚，血海失充； 寒凝血瘀，冲任不畅 闭经——脾肾亏损，冲任气血不足，血海空虚； 气滞、寒凝而血瘀，或痰湿阻滞胞宫，胞脉不通 （一）问月经—月经色质异常 经色淡红质稀—气虚或血少不荣 深红质稠—血热内炽 紫暗，夹有血块—寒凝血瘀 月经色质异常 （一）问月经—痛经 经前或经期小腹胀痛或刺痛——气滞或血瘀 经期小腹冷痛，得温痛减——寒凝或阳虚 经期或经后小腹隐痛——气血两虚 痛经 （二）问带下 带下色白、量多、质稀、少臭——脾肾阳虚，寒湿下注 带下色白质稠、状如凝乳，或呈豆腐渣状，气味酸臭， 伴阴部瘙痒——湿浊下注 带下色黄、质粘、气味臭秽——湿热下注 带下中混有血液，赤白杂见—— 白带 黄带 赤白带 肝经郁热 湿热下注 十、问小儿 生理 脏腑娇嫩，生机蓬勃，发育迅速 病理 发病较快，变化较多，易虚易实 （一）出生前后情况 妊娠期及产育期母亲的营养健康状况，有何疾病，曾服何药，分娩时是否难产、早产等 喂养方法 坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早 （二）预防接种、传染病史 （三）发病原因 小 结 问诊的概述 问诊的方法及注意事项 问诊的内容 问现在症 复习思考题 什么叫主诉？ 现病史包括哪些内容？ 个人史包括哪些内容？ 问现在症的内容有哪些？ 寒热的分类有哪些？ 何谓崩漏，其病机如何？ 癃闭的区别如何？ 请结合望诊、闻诊中有关二便的颜色、气味等内容及问诊中二便量、质、排便感等情况分析临床二便异常的机理。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 五、问耳目 （一）问耳——耳鸣 耳鸣 突发耳鸣，声大如潮声，按之鸣声不减或加重 ——实证，肝胆火盛 渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停 ——虚证，肝肾亏虚，肝阳上亢；肾精不足 （一）问耳——耳聋 新病暴聋 ——实证，肝胆火逆，上壅于耳； 外邪上袭，蒙蔽清窍 久病渐聋 ——虚证，精气虚衰 年老之人耳渐聋 ——生理现象，属年高气虚精衰 耳聋 （一）问耳——重听 重听 骤发——实证，痰浊上蒙；风邪上袭 渐现——虚证，肾精虚衰 （二）问目 目痒 目痒甚—实证，肝经风火上扰 目微痒而势缓—虚证，血虚生风，目失濡养 目痛难忍，兼面红目赤、急躁易怒——肝火上炎 目赤肿痛，兼羞明多眵——风热之邪上行， 多见于暴发火眼或天行赤眼 目微赤微痛，时痛时止，并感干涩——阴虚火旺 目痛 （二）问目 兼头晕面赤，口渴——风火上扰清窍 兼头晕胸闷，体倦肢麻，恶心苔腻——痰湿上蒙清窍 兼头晕乏力，气短食少，腹胀便溏——中气下陷， 清阳不升 兼腰痠，耳鸣健忘——肝肾不足，目窍失养 目眩 （二）问目 目昏——视物不清，昏暗不明 雀盲——白昼视力正常，每至黄昏视 物不清，如雀之盲，又称雀 目、鸡盲、夜盲 歧视——视一物为二物 肝肾亏虚， 精血不足， 目失充养 六、问睡眠 《灵枢·口问》：“阳气尽，阴气盛，则目瞑； 阴气尽而阳气盛，则寤矣。” 卫气的循行 阴阳的盛衰 气血的盈亏 心肾功能强弱 睡眠 六、问睡眠 睡眠 有无多梦 时间长短 入睡难易 有无易惊醒和早醒 失眠 嗜睡 （一）失眠 心烦不寐，潮热盗汗，腰膝酸软——心肾不交 心悸失眠，或睡后易醒，纳少乏力——心脾两虚 失眠时时惊醒，伴胸闷头晕，口苦心烦——胆郁痰扰 失眠兼见腹胀嗳气，脘闷苔腻——食滞内停 失眠 （二）嗜睡 困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重 ——痰湿困脾 饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆 ——中气不足，脾失健运 嗜睡而精神疲惫，欲睡而未睡，似睡而非睡，肢冷脉微 ——心肾阳衰 嗜睡 七、问饮食口味 （一）口渴与饮水—口不渴饮 口不渴饮——指口中不渴，不欲饮水 寒证 湿证 无明显燥热的病证 机体津液未伤 （一）口渴与饮水—口渴欲饮 临床表现 临床意义 口干微渴，兼发热，咽喉肿痛 外感温热病初期 大渴喜冷饮，兼壮热面赤，