课件：眼解剖黄琳制作.ppt

眼的组织解剖与生理 北京大学首钢医院眼科 提纲: 眼球(眼球壁,眼内容物) 眼眶及眼附属器 视路与瞳孔反射径路 眼部血管与神经 眼球 眼球壁 眼球壁外层——纤维膜（角膜、巩膜） 眼球壁中层——葡萄膜或血管膜 眼球壁内层——视网膜 眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 眼球 成人眼球前后径平均为24mm， 垂直径平均23mm， 水平径平均23.5mm。 前后径的变化范围约为21-26毫米； 远视眼者前后径较短， 近视眼者前后径较长。 眼球壁外层——纤维膜 角膜 解剖： 横径11.5?12mm， 垂直径10.5?11mm，3岁接近成人 直径小于10mm、大于13mm为异常 角膜组织内没有血管 ：透明 营养来源于三方面： 角膜缘毛细血管网 泪液 房水：主要来源 角膜 组织结构： 上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：不能再生，损伤后云翳 或白斑 基质层：损伤后瘢痕组织 后弹力层：损伤后可以再生 内皮细胞层：损伤后不能再生，只 有依靠邻近细胞扩 张和移行填补缺损 区。角膜-房水屏障 功能。密度随年龄 增长而降低。 角膜 生理功能： 透明、无色、没有血管：光线透过 屈光力强：43D，占全眼球屈光力的70% 丰富的神经末梢分布：三叉神经眼支 化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等 巩膜 解剖： 质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织 向前与角膜缘相接 向后与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜， 内1/3呈网眼状，为巩膜筛板 巩膜 巩膜厚度差异很大 最厚处在眼后极部，达1.1-1.3mm 最薄处为直肌附着点附近，仅0.45mm 角膜缘处0.6-0.7mm。 赤道向后逐渐增厚 女性稍薄、高度近视巩膜明显变薄 外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。 角膜缘 角膜缘干细胞为上皮细胞增殖的起源细胞 深面为房角 眼球壁中层——葡萄膜 虹 膜 睫状体 脉络膜 虹膜解剖：瞳孔、虹膜卷缩轮、瞳孔区、睫状区瞳孔开大肌、瞳孔括约肌 虹膜 生理功能： 通过瞳孔的开大或缩小调节进入眼内的光线， 保证视网膜成像清晰。 “照相机镜头上的光圈” 睫状体 解剖： 前1/3较肥厚，称睫状冠，后2/3薄而扁平称睫状体平坦部 冠部有睫状突，由此发出晶状体悬韧带与晶状体相连 睫状体 生理功能： 调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。 睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。 调节眼内压。 分泌糖胺聚糖，参与玻璃体的构成。 脉络膜 解剖： 前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间 富含血管，供养视网膜外层 血供主要来自睫状后短动脉 脉络膜毛细血管汇成4～6条涡状静脉穿出巩膜 脉络膜 生理功能： 营养功能：外层视网膜、晶状体和玻璃体 暗室作用：含丰富色素，对眼球起遮光和 暗房作用 眼球壁内层——视网膜 解剖： 范围：前起锯齿缘，后 接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体 视盘：直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。 黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。 视网膜脱离：神经上皮和色素上皮分离 视网膜 组织结构： 由外向内10层，三个神经元 视网膜色素上皮 杆椎体层 外界膜 外颗粒层 外丛状层 内颗粒层 内丛状层 节细胞层 神经纤维层 内界膜 视网膜 视网膜色素上皮 单层六角形细胞 色素屏障作用：暗房 血-视网膜外屏障 物质转运，传递来自脉络膜的营养 吞噬光感受器外节脱落的膜盘及代 谢产物。 视网膜 视锥与视杆细胞 第一神经元 视锥细胞感强光和色觉，完成精细视觉；视杆细胞感弱光，完成周边视觉 黄斑中心凹处只有视锥细胞，且密度最高 视网膜 生理功能： 3个神经元：光感受器细胞（视杆细胞、视锥细胞）、双极细胞、神经节细胞 2个屏障：视网膜内屏障、视网膜外屏障 2个血管系统： 眼动脉 视网膜中央动脉（视网膜内5层） 脉络膜循环（视网膜外5层） 眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 房水 前房： 角膜、虹膜、