中医基础：经典教程.pptVIP

移动式健康管理服务商 整体健康管理发起机构 北京康佰瑞健康管理机构 1 北京康佰瑞健康管理机构 中医基础培训 4 一、理 具体而言，疾病发生的一般模式是病因作用于病位导致该病位的生理功能失常。出现相应的生理功能变化，如风寒性咳嗦，其发病过程为--风寒袭肺--肺失宣肃--肺气上逆而咳。根据一个病变的相关信息如主证，体征，病机，病因，特殊表现即可确定相应病的诊断。根据综合分析病因，病位，病性等则可得出症的结论。 证 是疾病在某一阶段病理实质的概括，反映的是病变当前阶段的主要矛盾。辩证就是把四诊所收的资料，通过归纳分析辨别疾病的病因，病性病位及邪正之间的关系，进而概括判断为某证。这是中医学的（理）已解释疾病本质的特有方式。也是治病求本的具体要求。 由于不同疾病有着各自的发展及演变规律，因而在辨析时又产生了不同的辩证方法，如适用于内伤的脏腑辨证和八纲辨证。适用于外感病的六经辨证，卫气营血辨证。三焦辨证。 5 3、中医学的病因是什么？ 1外感致病因素------ 六淫、疫疠 2内伤致病因素------七情、饮食劳逸 3病理产物形成的病因------痰饮瘀血 结石 4其它致病因素 外伤，虫兽，金刃，跌打，药邪，医过等。 六淫 六气、六淫的含义 六气：指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。 六淫：淫：浸淫，侵害过度之意。指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。又称“六邪”。 六气在什么情况下成为六淫 （1）六气太过或不及 （2）非其时有其气 《诸病源候论》说：“春时应暖而反大寒；夏时应热而反大凉；秋时应凉而反大热；冬时应寒而反大温，此非其时而有其气”。 （3）气候急剧变化，超越了机体的适应能力 （4）人体正气不足，抵抗力下降,不能适应六气的正常变化而发病，此时的六气也成了六淫。 六淫各自的性质和致病特点 1．风邪 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 （2）风善行数变 （3）风为百病之长 （4）风性主动 6 2．寒邪 （1）寒为阴邪，易伤阳气（2）寒性凝滞主痛（3）寒性收引 3．暑邪 暑为夏季之主气，乃火热之气所化。暑具有严格的季节性，独见于夏季,（1）暑为阳邪，其性炎热（2）暑性升散，易伤津耗气（3）暑多挟湿 ４．湿邪（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气（２）湿性重浊（3）湿性粘滞（4）湿性趋下，易袭阴位 ５．燥邪 燥邪致病多表现为： 温燥——初秋，有夏热之余气，燥与温热相合侵犯人体，热象明显。凉燥——深秋，有近冬之寒气，燥与寒凉相合侵犯人体，寒象明显。（１）燥性干涩，易伤津液（２）燥易伤肺 6、（火）脏腑实火皆从郁化 脏腑实火的原因产生多端，机理颇为复杂，但细析之，大约不出饮食失节，七情过激，情志失调，以及感受外邪，引发脏腑实火。饮食不慎，恣食辛辣香燥，或嗜食肥甘厚味，或嗜酒无度，一则损伤脾胃，升降失司，气机郁滞而化火；一则积热内生，蕴结化火，薰蒸脏腑。情志失调，郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，或思虑过度，思则气结，气结日久，亦能生热化火；或暴怒所触，五志过极，皆从火化。《质疑录》说：“人身捍卫冲和不息之谓气，扰乱变动妄行之谓火。火与气，二而一一而二者也”。情志失调所生之内火，其机要在气机紊乱，情志过极，五志皆可化火，但以心火、肝火最为常见。 内生虚火，当分阴阳 阴虚火旺。阴阳互根互制，若热病后期，阴分耗伤；或劳欲无度，阴精耗伤；或久病不复，阴液亏虚；或先天禀赋虚弱，肾阴素亏；或肝郁化火，久耗阴液。阴液既亏，阴不制阳，内热既生，而水亏火旺，这是阴虚之火产生的机理。《素问·阴阳应象大论》说：“阴虚则热”。 阴火内起。阴火之名，始于东垣。从东垣对“阴火”的表述看，其意大致有三：一是阴虚内热。实是说思虑过度，心阴耗伤，心阳独亢，而心火内盛的病理。二是气虚发热。发热本当用苦寒清泻，但气虚时的发热，则由于元气不足，以致心火独盛，出现一系列的热象，这时的心火，就称为阴火，用寒凉而发热反甚，以甘温之法则热除病退，因而把这种不同于阳热火邪的火热之征，称为“阴火”。三是气虚感受外邪，邪正相搏而发热。从内生五邪的角度看，气虚时的发热，便是阴火。 阴虚火浮。阳主外而根于内，若肾阳虚衰，真阳无根而浮越于上，所形成的假热之象，是为元阳虚衰，为虚火上浮，即临床常说的“假热”证。 七情的基本概念 1、七情：指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。是人们对外界环境各种刺激所作出的正常的情志反映，一般不会使人致病。 2.内伤七情： 七情致病，病从内生，直接影响有关内脏，使机体气血阴阳失调，脏腑功能失常，是内伤疾病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。 《三因极一病证方论》说：“七情，人之常性，动之，则先自脏腑郁