课件：第七章清热药和清热剂.ppt

一、定义 凡以清热药为主组成，具有清热、泄火、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂，统称为清热剂 。 属于八法中的“清法” 。 白虎汤《伤寒论》 白虎汤《伤寒论》 清营汤《温病条辨》 身热夜甚 神烦少寐，时有谵语 口渴或不渴 或斑疹隐隐 舌绛而干， 脉细数 使：丹参—清心凉血， 活血，防止热与血结而成瘀为患。 黄连—泻心火于上焦，心火得清， 诸经之火自平； 兼泻胃火于中焦。 黄芩—清泻肺火于上焦。 黄柏—泻下焦之火。 栀子—通泻三焦之火，导热下行。 黄连解毒汤《外台秘要》 龙胆泻肝汤《医方集解》 小便淋浊 阴肿，阴痒，阴汗 妇女带下黄臭 苔黄腻，脉滑数 龙胆泻肝汤《医方集解》 木通、车前、泽泻—清热利湿 青蒿鳖甲汤《温病条辨》 夜热早凉 热退无汗 形体消瘦 舌红少苔脉细数 君：石膏 和中益胃，防君臣药大寒伤中。 调和诸药。 臣：知母 清热，生津止渴 清 热 生 津 佐使：粳米 甘草 清营汤：　　 清营汤治热传营 身热烦渴眠不宁， 犀地银翘玄连竹， 丹麦清热更护阴。 邪热入营 且已伤阴 热入营分证 清营汤《温病条辨》 清营解毒 透热养阴 君：犀角—清营凉血解毒 臣：生地 麦冬 玄参 佐：银花、连翘—清热解毒，轻宣透邪， 使初入营分之邪透出气分而解 黄连、竹叶—清气分热（清心除烦） （增液汤）滋阴清热凉血 “入营犹可透热转气” 黄连解毒汤：　　 黄连解毒柏栀芩， 三焦火盛是主因， 大热烦躁兼错语， 疮痈疔疖服之宁。 　　 黄连解毒汤《外台秘要》 泻火解毒 苦寒直折 三焦并治 蚤休 野菊花 蒲公英 利湿 紫花地丁 清热解毒 消痈散结 蚤 休 消肿止痛 息风定惊 野菊花 蒲公英 1、善治乳痈 2、又名黄花地丁 3、大剂量可致缓泻 紫花地丁 1、善治疔疮 2、可解蛇毒 蚤休 重楼 1、善治疮疡、毒蛇咬伤 七叶一枝花，深山是我家，疮痈如遇着，一似手拈挐。 藏有七叶一枝花，毒蛇不进家 2、清热息风定惊 野菊花 清热解毒力强，善治疮痈疖肿 第五节 清虚热药 定义：凡以清虚热为主要作用的药物，称清虚热药。 适应证：虚热证-- 阴虚发热，骨蒸潮热 热病伤阴，夜热朝凉 小儿疳热，形体消瘦 青蒿 一、清虚热，凉血-- 热病伤阴，夜热早凉 阴虚发热 “青蒿，治骨蒸劳热为最，古方多单用之。” 《本草图经》 二、解暑--暑热外感 三、截疟--疟疾 治疟疾寒热，用青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。 地骨皮 一、清虚热--阴虚发热 “欲退阴虚火动，骨蒸劳热之症，用补阴之药，加地骨皮或五钱或一两，始能凉骨中之髓，而去骨中之热。” 《本草新编》 二、清热凉血--血热出血 三、清肺降火--肺热咳嗽 “虽与丹皮同治骨蒸之剂，但丹皮味辛，能治无汗骨蒸。此属味甘，能治有汗骨蒸。” 《本草求真》 银柴胡 一、清虚热--阴虚发热 二、除疳热—疳积发热 胡黄连 一、清虚热--阴虚发热 二、 除疳热--疳积发热 三、 清湿热--湿热泻痢 痔疮肿痛 概说 二、病因病机 1、病邪性质 温甚为热 热极似火 火热壅盛化毒 2、病因病机 外感风寒，入里化热或外感温热病邪入里 五志过极、脏腑偏盛、过食辛热之品化火 五志:喜、怒、忧、思、恐 热病后期，余邪未尽，阴液已伤 肝肾阴虚 里 热 证 实热 虚热 1、清气分热——白虎汤 2、清营凉血——清营汤 3、清热解毒——黄连解毒汤 4、气血两清——清瘟败毒饮 5、清脏腑热——龙胆泻肝汤 6、清虚热——青蒿鳖甲汤 三、分类及代表方 五、使用注意 1、辨热证所在部位（脏、腑）、阶段（气、营、血）。 2、辨热证虚实、真假。 3、护胃保津，不宜久服。 4、反佐。寒热格拒时，配少许热药或凉药热服。 四、应用原则 表证已解，热已入里；里热虽盛，但尚未结实。