课件:第十八章-止血药-.ppt

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第十八章 止血药 【概述】 1. 定义 凡以制止体内外出血,治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。 2.分类、特点及适应证 1)凉血止血药 性能特点:味多苦、甘,性寒凉,入心肝经。 功效:清泄血分之热而止血。 应用:血热妄行所致之出血病证。 2)化瘀止血药 性能特点:味多苦,性温或寒,入肝经。 功效:即能止血,又能化瘀,具有止血不留瘀的特点。 应用:瘀血内阻,血不循经之出血病证。 3)收敛止血药 性能特点:味多涩,性多平,入肝、脾经。 功效:收敛固涩而止血。 应用:内无实邪之各种出血证。 4)温经止血药 性能特点:味多辛,性温热,入肝、脾经。 功效:温里散寒,益脾阳,固冲脉而统摄血脉,温经止血。 应用:脾不统血,冲脉失固之虚寒性出血。 3.配伍应用 原则:必须根据出血的病因、病机、部位,选用药性功能相宜的止血药。 1)血热妄行而出血者,宜配伍清热泻火、凉血止血药; 2)阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者,宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳药; 3)瘀血内阻,血不循经而出血者,宜配伍行气活血药; 4)虚寒性出血者,宜配伍益气健脾,温里助阳药; 5)下部出血者,宜适当配伍升举之品; 6)上部出血者,宜适当配伍降气之品 。 5. 使用注意 1)凉血止血药和收敛止血药,易凉遏敛邪,有“止血留瘀”之弊,故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。 2)对实热方盛或有瘀滞的出血证,不宜用收敛性强的止血药。 3)出血过多,气随血脱者,当急投大补元气之药,以挽救气脱危候。 4)止血药是否炒炭,应视具体药物而定,不可一概而论。 第一节 凉血止血药 第一节 凉血止血药 小 蓟 【药用来源】 为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。 植物形态 【处方用名】 【性能特点】 大 蓟 【药用来源】 为菊科植物蓟的地上部分或根。 【处方用名】 【性能特点】 【相似药物比较】 地 榆 【药用来源】 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 【药用来源】 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于血热出血证。 尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。 1)便血,~生地、白芍、黄芩、槐花 (约营煎) 2)痔疮出血,~槐角、防风、黄芩、枳壳 (槐角丸) 3)血热崩漏下血:~生地、黄芩、丹皮 (治崩极验方) 4)血痢,~甘草 (地榆汤 ) 【临床应用】 2. 用于水火烧烫伤,湿疹,疮疡痈肿。(为治中小面积水火烧烫伤要药。) 中小面积水火烧烫伤:~大黄粉、煅石膏等。 湿疹:浓煎外洗。 疮疡痈肿:~双花、连翘等同用。 【用量用法】 【使用注意】 本品性寒酸涩,凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用;对于大面积烧烫伤人,不宜使用地榆制剂外涂,以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。 槐 花 【药用来源】 为豆科乔木植物槐 的花蕾。 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于血热出血证,尤擅长治疗痔血、便血。 2.用于肝火上炎之目赤肿痛、头胀头痛等。 【用量用法】 【使用注意】 脾胃虚寒及阴虚内热而无实火者慎用。 侧柏叶 【药用来源】 为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于各种血热出血证。 血热之吐血、衄血,~荷叶、生地黄、艾叶等(四生丸)。 中气虚寒,吐血,~干姜等。 【临床应用】 2. 用于肺热咳嗽。 ~川贝母等。 【临床应用】 3. 用于脱发,须发早白 。 血热脱发:以本品为末,麻油调涂。 病后体弱或肝肾不足之须发早白:与何首乌、女贞子等同用。 【用量用法】 白茅根 【药用来源】 为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于多种血热出血证。 上部血热之吐血、咯血,可单用鲜品捣汁服,或配伍。 尤宜于尿血、血淋,~小蓟等 【临床应用】 2.用于热淋、水肿等 。 ~车前子、滑石等 3. 用于胃热呕吐,肺热咳嗽。 【用量用法】 【相似药物比较】 芦根 甘寒 肺胃膀胱 白茅根 甘寒 肺胃膀胱 苎麻根 【药用来源】 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于血热出血证。 2.用于胎热胎动不安,胎漏下血。 ~黄芩等。 3.用于热毒痈肿。 【用量用法】 第二节 化瘀止血药 第二节 化瘀止血药药 三 七 【药用来源】 植物形态 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于人体内外各种出血证 。 本品有如下特点: ①止血作用广泛,药效卓著; ②止血不留瘀,化瘀不伤正; ③止血又定痛; ④几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。 对人体内外各种出血,无论有无瘀滞,均可应

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