课件：第十八章-止血药-.ppt

第十八章 止血药 【概述】 1. 定义 凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。 2．分类、特点及适应证 1）凉血止血药 性能特点：味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。 功效：清泄血分之热而止血。 应用：血热妄行所致之出血病证。 2）化瘀止血药 性能特点：味多苦，性温或寒，入肝经。 功效：即能止血，又能化瘀，具有止血不留瘀的特点。 应用：瘀血内阻，血不循经之出血病证。 3）收敛止血药 性能特点：味多涩，性多平，入肝、脾经。 功效：收敛固涩而止血。 应用：内无实邪之各种出血证。 4）温经止血药 性能特点：味多辛，性温热，入肝、脾经。 功效：温里散寒，益脾阳，固冲脉而统摄血脉，温经止血。 应用：脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血。 3.配伍应用 原则：必须根据出血的病因、病机、部位，选用药性功能相宜的止血药。 1）血热妄行而出血者，宜配伍清热泻火、凉血止血药； 2）阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳药； 3）瘀血内阻，血不循经而出血者，宜配伍行气活血药； 4）虚寒性出血者，宜配伍益气健脾，温里助阳药； 5）下部出血者，宜适当配伍升举之品； 6）上部出血者，宜适当配伍降气之品 。 5. 使用注意 1）凉血止血药和收敛止血药，易凉遏敛邪，有“止血留瘀”之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。 2）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用收敛性强的止血药。 3）出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。 4）止血药是否炒炭，应视具体药物而定，不可一概而论。 第一节 凉血止血药 第一节 凉血止血药 小 蓟 【药用来源】 为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。 植物形态 【处方用名】 【性能特点】 大 蓟 【药用来源】 为菊科植物蓟的地上部分或根。 【处方用名】 【性能特点】 【相似药物比较】 地 榆 【药用来源】 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 【药用来源】 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于血热出血证。 尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。 1)便血，～生地、白芍、黄芩、槐花 （约营煎） 2)痔疮出血，～槐角、防风、黄芩、枳壳 （槐角丸） 3)血热崩漏下血：～生地、黄芩、丹皮 （治崩极验方） 4)血痢，～甘草 （地榆汤 ） 【临床应用】 2. 用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿。（为治中小面积水火烧烫伤要药。） 中小面积水火烧烫伤:～大黄粉、煅石膏等。 湿疹：浓煎外洗。 疮疡痈肿：~双花、连翘等同用。 【用量用法】 【使用注意】 本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用；对于大面积烧烫伤人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。 槐 花 【药用来源】 为豆科乔木植物槐 的花蕾。 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于血热出血证，尤擅长治疗痔血、便血。 2.用于肝火上炎之目赤肿痛、头胀头痛等。 【用量用法】 【使用注意】 脾胃虚寒及阴虚内热而无实火者慎用。 侧柏叶 【药用来源】 为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于各种血热出血证。 血热之吐血、衄血，～荷叶、生地黄、艾叶等（四生丸）。 中气虚寒，吐血，～干姜等。 【临床应用】 2. 用于肺热咳嗽。 ～川贝母等。 【临床应用】 3. 用于脱发，须发早白 。 血热脱发：以本品为末，麻油调涂。 病后体弱或肝肾不足之须发早白：与何首乌、女贞子等同用。 【用量用法】 白茅根 【药用来源】 为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于多种血热出血证。 上部血热之吐血、咯血，可单用鲜品捣汁服，或配伍。 尤宜于尿血、血淋，～小蓟等 【临床应用】 2.用于热淋、水肿等 。 ～车前子、滑石等 3. 用于胃热呕吐，肺热咳嗽。 【用量用法】 【相似药物比较】 芦根 甘寒 肺胃膀胱 白茅根 甘寒 肺胃膀胱 苎麻根 【药用来源】 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于血热出血证。 2.用于胎热胎动不安，胎漏下血。 ～黄芩等。 3.用于热毒痈肿。 【用量用法】 第二节 化瘀止血药 第二节 化瘀止血药药 三 七 【药用来源】 植物形态 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于人体内外各种出血证 。 本品有如下特点： ①止血作用广泛，药效卓著； ②止血不留瘀，化瘀不伤正； ③止血又定痛； ④几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。 对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应