断面解剖学PPT-11-泌尿.ppt

泌 尿 系 统 影 像 解 剖 1.肾脏X线解剖 大 小：长10~15cm，宽5~8cm 形 态：椭圆形 位 置：T12~L3水平，右肾较左肾约低2cm 肾脊角：15o ~ 25o 毗 邻：腰大肌外缘 肾脏平片正位像 2. 泌尿系统造影X线解剖（IVP） 肾脏 输尿管 膀胱 肾脏 (kidney)造影检查主要显示肾的收集系统，即肾盂和肾盏的形态 肾实质：1~2分钟显影，密度均匀 肾小盏：2~3分钟显影，顶端呈杯口状凹陷，轴 位为环状影 肾大盏：5分钟显影，长管状 肾 盂：与输尿管相接处呈漏斗状，常有分 枝型、壶腹型和喇叭型 肾的静脉尿路造影像 肾盂、肾盏的不同形状 输尿管 (ureter) 位置：腹膜后 形态：细条状影，呈轻度弧形弯曲 宽度: 3~7mm 三个生理狭窄：与肾盂连接处；越过骨 盆边缘处；进入膀胱处 静脉肾盂造影 (IVP) 膀胱 (urinary bladder) 位置：骨盆前下方 大小：取决于充盈程度 形态：卵圆形，边缘光整 密度：均匀 二、泌尿系统CT解剖 肾上腺 肾脏 输尿管 膀胱 几个概念 腹腔：小骨盆上口以上由腹壁围成的腔 腹膜腔：脏壁两层腹膜之间的潜在腔隙 腹膜后间隙：后腹膜 (壁层)与腹横筋膜 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　之间的解剖间隙及解剖结构的总称 腹膜后间隙(retroperitoneal space) 　 Mayers 划分法 肾前间隙 (anterior pararenal space) 肾周间隙 (perirenal space) 肾后间隙 (posterior pararenal space) 肾前间隙 位置：腹膜后壁和肾前筋膜之间 内容：胰腺，十二指肠，升、降结肠， 肠系膜血管、淋巴结和脂肪 肾周间隙 位置：肾前筋膜(Gerota)和肾后筋膜　 (Zuekerkandle)之间 内容：肾脏和肾上腺 肾后间隙 位置：肾后筋膜与腹横筋膜之间 内容：仅含脂肪、血管和淋巴结 腹膜后间隙横断面示意图(胰腺水平) 1. 肾上腺的CT解剖 位置：腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内 形态：右侧以人字形和线形多见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　左侧以倒Y形与人字形居多 密度：30~40HU 大小：厚度1cm，宽度3cm，长度4cm 图5-3-18 肾上腺形态和径线测量(Montagne法) 2、 肾脏的CT解剖 位置：腹膜后肾周间隙内 形态：椭圆形 密度：肾实质30~50HU，肾窦0~10HU 大小：宽5.5cm，厚3~4cm，长10~12cm 3、输尿管(ureter)的CT解剖 位置：腰大肌前内方 形态：圆形、点状 大小：4~7mm 密度：软组织密度 4、膀胱(Urinary bladder)CT解剖 形 态：圆形 大 小：依尿量而异 密 度：均匀水样密度 膀胱壁：2~3mm，光滑 宫体层面盆部横断面 作业： 静脉肾盂造影的X线解剖特点?  * * 上关节突 椎弓根 横突 下关节突 椎弓峡部 椎 板 对侧下关节突 对侧横突 1.知识目标： 掌握：静脉肾盂造影的影像学表现（包括肾脏、 输尿管、膀胱） 熟悉：CT片中肾脏及肾上腺的位置和形态 2.技能目标： 能够说出IVP的应用范围 3.情感目标： 营造良好的学习氛围，培养学生积极的学习动机，培养学生严谨、求实的学习态度。 一、泌尿系的X线解剖 -C +C I.V.U. 影像学检查—IVP 全面了解肾功能状态、尿路梗阻（积水）的程度