断面解剖学PPT-7-脊椎.ppt

四  脊 柱 ( vertebral column ) 与 脊 髓 ( spinal cord ) 的 影 像 解 剖 1. 脊柱与脊髓影像解剖特点 脊柱的结构和附属结构 椎骨：椎体，椎弓（椎弓根, 椎板, 突起） 椎管与椎间孔 附属结构：钩椎关节 (luschka 关节) 椎动脉和交感神经椎动脉丛 脊柱( vertebral column )的连结 椎骨与椎骨的连结：椎 间 盘 ，关节突关节， 6个韧带 ，环 枢 关 节 椎骨与颅骨的连结：环枕关节 椎骨与肋骨的连结：肋头关节，肋横突关节 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节 椎管( vertebral canal )的结构 构成：上端，下端，前壁，侧壁，后壁 分区：中央区，侧区，后区，椎间孔， 侧隐窝（又称神经管） 内容：硬膜前组织，硬膜囊（脊髓，三 层被膜，膜间隙），硬膜后组织 硬膜囊 (dural sac) 解剖 脊 髓：灰质和白质 被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜 外腔 侧 隐 窝 又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。 前界：椎体和椎间盘后缘 侧缘：椎弓根内缘 后界：上关节突前内缘 一般认为它的宽度(前后界距)若在5mm以下，即存在狭窄。 脊柱正位X线解剖 椎 体：形态，密度 椎间隙：上下缘平行，邻近的等宽 椎 弓：椎弓根似猫眼，突起象蝴蝶 软组织：腰大肌, 腰方肌, 胸椎旁线等 脊柱侧位X线解剖 曲度：4个生理弯曲 椎体：形态与密度 椎间隙：2~6mm 椎间孔(胸腰椎)：长椭圆形 椎弓各部与韧带 椎管：椎体后缘连线至棘突前缘连线 脊 柱 造 影 椎管 (脊髓) 造影：蛛网膜下腔 椎 间 盘 造 影：髓核 硬 膜 外 造 影：硬膜外间隙 血 管 造 影：血管 图2-4-3 椎管造影 图2-4-8 髓核造影 脊 柱 CT 解 剖 骨 部 (osseous segment) :椎板层面 完整骨环 关节部 (articular segment) :椎间孔层面　　不完整骨环 CT 表 现 椎体中部：完整骨环，椎体，硬膜囊，神经根　　侧隐窝 椎体下部：不完整骨环，椎体，硬膜囊，神经根椎 间 盘：不完整骨环，关节突关节(2~4mm)，椎间盘，硬膜囊，黄韧带(2~4mm) 椎体上部：不完整骨环，关节突关节，黄韧带，椎体，硬膜囊 　　　　　　 硬 膜 囊 形态：边缘光滑，规则的类圆形影。　　　在盲囊部，见密集的点状影， 为CSF中的马尾横断影像 密度：30~50HU 表2-4-1 脊柱组织的信号强度特点 组 织 T1WI PDI T2WI 骨皮质 黑 黑 黑 骨 髓 灰白 灰白 灰白 纤维环 黑 黑灰 黑灰 髓 核 灰白 灰白 白 软 骨 灰白 灰白 白 肌 肉 黑灰 黑灰 黑灰 韧 带 黑 黑 黑 脊 髓 灰白 灰白 白 神经根 灰黑 灰黑 灰