临床医学课件-搏动性耳鸣的影像表现.pptVIP

Imaging in pulsatile tinnitus G. Madani, S.E.J. Connor Clinical Radiology (2009) 异位颈内动脉 鼓室球瘤 鼓室球瘤 颈内动脉狭窄 颈内动脉夹层 内淋巴囊乳头状瘤 耳硬化症 内耳道血管袢 Paget’s 病 双侧横窦狭窄 施万细胞瘤 静脉优势 摘要 影像检查方案的选择取决于患者的耳镜检查结果 对于耳镜检查发现肿块的患者，首选薄层CT 对于耳镜检查未见异常的患者，则首选CTA+CTV 搏动性耳鸣（pulsatile tinnitus, PT）约占全部耳鸣患者的4%（英国） 影像学检查局限性 部分PT患者并不需要进行影像学检查： 短暂出现的PT（5min） 与药物或系统性疾病（如高血压、贫血、怀孕）有关的PT 与偏头痛有关的PT 对听力学检查未见异常的非PT的病因诊断价值较低，最常用薄层T2加权像 PT病因 PT病因 存在明确病因的PT：44－91% 研究对象不同、专业知识水平不同、研究方法不同 常见病因： 静脉形态位置变异 副神经节瘤 硬脑膜动静脉瘘 特发性颅高压 动脉粥样硬化 PT检查方法 耳镜发现肿块－首选颞骨薄层CT评估中耳情况 耳镜未见异常－CTA+CTVor（MR），该方法可同时评估动脉性、静脉性、颅底及中耳疾病情况 动脉性耳鸣（尤其是客观性PT）的影像检查