临床内科病例500份-1934.pptVIP

倍缓改善CRT-D术后心脏重构 安徽省立医院心血管内科 宇霏 基础资料 患者，女性，71岁 无高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病史 既往有心脏增大病史，具体不详，未正规治疗 辅助检查 血常规、生化、甲状腺功能等均大致正常 血NT-Pro-BNP 1726pg/ml 心脏彩超 左心增大 LV 78mm EF 30% 心电图 诊断 扩张型心肌病 完全性左束支传导阻滞 心功能III级 治疗 于2014年2月行CRT-D植入 术后正规药物治疗 出院带药 洛汀新 10mg qd 倍他乐克缓释片 23.75mg qd 呋塞米 20mg qd 螺内酯 20mg qd 地高辛 0.125mg qd 1月后加用拜ASA 0.1 qd 随访1月 洛汀新 10mg qd 倍他乐克缓释片 47.5mg qd 拜ASA 0.1 qd 利尿剂酌情 随访3月心电图（双室起搏） 随访3月 心脏较前 明显缩小 EF值增加 随访3月 洛汀新 10mg qd 倍他乐克缓释片 71.25mg qd 拜ASA 0.1 qd 利尿剂酌情 讨论 β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的地位不可动摇 何时加用β受体阻滞剂 β受体阻滞剂的目标剂量如何掌握 讨论 β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的地位不可动摇 讨论 何时加用β受体阻滞剂 调整ACEI和β阻剂应用的时间 2007中国指南强调：