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高血压冠心病病例分享 萧山医院 张亚梅 现病史 1.患者女，71岁，已婚，农民，汉族。 2.患者一年前始常于活动时或情绪紧张时感气急，之后伴心悸，稍有咳嗽，无明显咳谈，无夜间呼吸困难及端坐呼吸，无胸痛胸闷，无头痛头晕，无恶心呕吐，无视物旋转，无黑朦晕厥，休息后及平静后气急好转。现为明确治疗遂来我院就认，门诊查心电图示：1、室性早搏，2、前间壁r波递增不良。为进一步治疗门诊拟“冠心病，慢性阻塞性肺病”收入我科。发病来，神志清，精神可，胃纳睡眠尚可，二便无珠，体重未见明显增减。 既往史 高血压冠心病8余年，糖尿病3年。 体格检查 查体：脉搏90次/分 呼吸20次/分 BP 135/85mmhg 体温37.0℃ 体重63Kg 身高162cm ，水肿，无 出血，无。甲状腺：正常，质地 软，呼吸正常，心率95次/分，心律齐，心音 正常。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。余查体无特殊。 辅助检查 辅助检查：本院 床边心电图检查提示：1 室性早搏，2 前间壁r波递增不良。 目前诊断 1.冠心病 ，陈旧性下壁心肌梗死。左心扩大。 2.高血压3级。极高危组。 3.2型糖尿病 治疗方案 拜阿司匹林片抗血小板聚集 可定 调脂 美托洛尔缓释片47.5mg抗心律失常 前列地尔针改善心脏微循环 达美康缓释片 循证支持 循证支持 美托洛尔显著降低急性心梗患者的死亡率 * * 美