临床内科病例500份-1078.pptVIP

入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 高血压病3级、极高危 慢性病毒性乙型肝炎 慢性肾小球肾炎 右肾结石 诊疗计划：给予抗血小板，减慢心率，降压，降脂稳斑、扩张血管等治疗。拟行冠脉照影术。 阿司匹林100mg ，1/日 氯吡格雷 75mg， 2/日 瑞舒伐他汀 10mg ，1/晚 酒石酸美托洛尔25mg，3 /日 单硝酸异山梨酯缓释片：40mg，1/日 氯沙坦：50mg，1/日 曲美他嗪：20mg，3/日 非洛地平缓释片：5mg，1/日 右冠造影 右冠病变影像学特点 左冠造影 左冠造影 OM1预扩 LCX主支预扩 OM2预扩 OM2预扩 OM2支架 OM1、LCX支架 对吻 术后造影 术后造影 术后心率管理 术前服用酒石酸美托洛尔，25mg，3次/日，心率65-70次/分，血压125/80mmHg左右。 术后第1天：改用琥珀酸美托洛尔 71.25mg/日， 术后第2天:心率80-93次/分，患者诉偶有心悸,加量琥珀酸美托洛尔 95mg/日。 术后第5天:心率78-85次/分，患者未诉不适。加量琥珀酸美托洛尔 118.5mg。出院后按上述方案服用。 出院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 高血压病3级、极高危 慢性病毒性乙型肝炎 慢性肾小球肾炎 右肾结石 出院给予常规抗血小板，降血压等治疗。 阿司匹林100mg ，1/日 氯