临床内科病例500份-1926.pptVIP

* * 倍他乐克在心绞痛中的应用 广州医科大学附属第二医院 黄璟 基本情况 患者:女，60岁 既往病史 因活动后心前区疼痛3年，加重1月入院。患者2年前出现心前区疼痛，呈闷痛，伴左上肢酸痛，每次持续几十秒至1分钟，休息约l分钟可缓解，每个月发作数次。伴冷汗、头昏、乏力，同时有整个左上肢酸痛或不适，心前区疼痛与左肢疼痛同时发作、消失，有时左上肢疼痛较心前区疼痛先发l～2分钟，经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5分钟方缓解。有原发性高血压病史10年 既往史： 发现血压升高一月，最高收缩压达195mmHg，未规律诊治。否认糖尿病。 体格检查 T 36．5℃，P 90次／分，R 20次／分，Bp l70／105mmHg。 胸廓两侧对称，无局部突出及凹陷，未见胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽或变窄。两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。两肺正常呼吸音，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心浊音界不大，心率90次／分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。 辅助检查 1．结果 (1) 心电图：窦性心律，V5、V6 ST段近似水平下移0．05～0．075mV，T波低平。 (2)实验室检查：血常规：血红蛋白l20g／L，白细胞5．2×109／L，血小板260×109／L；尿常规：蛋白阴性，镜检未见异常；尿素氮5．1mmol／L，肌酐1