临床内科病例500份-1925.pptVIP

倍他乐克降心率的应用 广州医科大学第二附属医院 黄璟 既往病史 患者女 66岁 患者3年前无明显诱因下出现活动（1000米左右）后气急，伴有胸闷，休息后缓解。1月前出现伴胸闷，伴有大汗，呼吸困难，四肢浮肿，拟”心力衰竭“收住入院 治疗方案 一月后随访患者自诉呼吸正常，心率恢复到55-60次/分 查体：P80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmhg T 36.5℃ 。口唇无紫绀，颈静脉无怒张，甲状腺未及肿大，心界不大，心率80次/分，心律齐，未闻及明显病理性杂音，双肺呼吸音清，两肺闻及湿性啰音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛， 双下肢浮肿。 辅助检查： 心超左心室增大LVDd7.3cm，EF38% 左室收缩，舒张功能减退， 动态心电图：窦性心律，频发双源室性期前收缩，短阵室性心动过速 心力衰竭 呋塞米、螺内酯利尿 美托洛尔缓释片23.75mg qd，一月后剂量调整到47.5mg bid 维持治疗一年 运动时心率变化（%） 给药后时间（小时） 倍他乐克?缓释片50mg每日一次 安慰剂 n=12 倍他乐克?缓释片—24小时稳定控制心率