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肥厚梗阻性心肌病的消融治疗成都市第三人民医院心内科 唐炯 肥厚型心肌病 hypertrophic cardiomyopathy 美国HCM患病率0.17%-0.19%，日本：0.17% 我国：0.16%，估计有200万患者 特征：心肌能量受损、心肌收缩障碍 酒精化学消融术： 在世界范围内开展15年， 目前累计手术量5千例， 超过外科过去50年总和。 酒精化学消融手术术式的改进 经典术式 声学造影术式 靶区域确定 堵闭试验 食道超声,运动试验 靶血管确定 冠脉造影 心肌声学造影 酒精用量 3-4ml 1-2ml 3度AVB 14-24% 4% 院内死亡率 4% 1% 肥厚梗阻性心肌病确诊 运动试验 早搏激发试验，心室造影再次确认梗阻 食道超声：消融区域的确定 消融血管的选择 术中间隔支血管造影与超声声学造影比较 术前间隔支声