课件：饮食与营养课件.ppt

（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。 （4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。 （5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。 继续 告知食物名称及位置 继续 12 3 6 9 时钟平面图 5.健康教育 护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人在饮食方面的问题，进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。 返回 6.进食后的护理 1. 及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。 2. 做好护理记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。 3. 对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。 返回 常用的管饲方法 （1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管 （一）管饲饮食内容 1、要素饮食 2、混合奶 3、其他 米油汤、匀浆奶、混合粉、菜汤等。 分次注入 每次注入250~400ml，每日4~6次。 间歇滴注 每日4~6次，每次400~500ml，每次输注持续时间30~60min。 连续滴注 在12~24小时内持续滴入。 1．严格执行无菌操作 配制要素饮食时，所有配制用物均需严格消毒灭菌后使用。 2 ．注意管饲饮食的具体营养成分、浓度、用量、灌注速度 3 ．管饲饮食的温度要适宜，过热会导致灼伤，过冷会引起腹泻、腹胀、腹痛，一般为38℃左右，鼻饲及造瘘口注入时为41-42 ℃. 4 ．.滴注过程中应经常巡视病人 5 ．使用管饲饮食期间定期检查血糖、尿糖、肝功能、电解质等指标。 6 ．停用管饲饮食应逐渐减量，以防低血糖发生。 思考题 食管的3个狭窄是什么？ 鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 插管过程中碰到的三种困难及其处理方法是什么？ 证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 灌注食物的三个步骤是什么？ 拔管的三个要领是什么？ 1、概念 ——将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内注入流质饮食、水和药物的方法。 2、适用对象 a、不能经口进食者：如昏迷、口腔疾病、某些手术后、食管狭窄、食管气管瘘者。 b、不能张口或拒绝进食者。 c、早产儿和病情危重的婴幼儿等。 3、目的：保证病人的营养和治疗的需要。 评估 1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管 的刺激。 2、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏 曲，有无鼻息肉。 3 、病人的心理状态与合作程度。 4、方法： ①、操作要领 a、体位：合作——半卧位； 昏迷——去枕平卧位，头向后仰； b、插入长度：45~55cm(约前额发际到剑突的距离)； C、合作：插入14~16cm(即咽喉部) ——嘱病人做吞咽； 昏迷：插入15cm(即会厌部) ——托头部，使下颌靠近胸骨，以增大咽喉部通道的弧度 症状 原因 处理 恶心、呕吐 胃管刺激喉返神经 暂停插管，深呼吸 呛咳、呼吸困难、发绀等 胃管误入气管 立即拔出，重新插管 盘在口中 胃管未过咽喉部 拔出，重新插管 ②、判断胃管是否在胃内的方法：抽、听、看 抽——用注射器抽取胃液，是最可靠的方法。 听——气过水声。 看——胃管末端有无气体溢出 ③饲食——一抽、三注 抽胃液—→注温开水—→注食物或药物—→再注温开水 38℃，200ml，间隔不少于2h （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 拔管 注意事项 1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。 2. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 3. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。 4. 喂食前应确定胃管在胃内。 5. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。 继续 6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”：