课件：儿童常见意外伤害的处理.ppt

异物吸入的诱因 咽部准备不足：小儿进食时责骂、惊吓、玩耍、哭笑、跌倒、打喷嚏等； 小儿吞咽不协调，尤其是新生儿与幼婴； 病理性吞咽不协调：脑瘫、球麻痹等。 异物吸入的年龄特点 1-3岁小儿能独立行走，活动范围大，好奇心强，监护人视野外等原因，因而高发； 3岁以上喜将小玩具含于口中； 1岁以内无法咀嚼，咽喉保护协调功能差。 呼吸道异物的年龄分布 2001年1月至2004年4月应用纤支镜诊治呼吸道异物453例 男293例，女160例 婴幼儿410例（90.5%） 学龄前儿童33例（7.3%） 学龄儿童10例（2.2%）。 小儿异物吸入的种类分布 3岁以内小孩以食物占绝大多数： 其中花生米、瓜子居多，占53.2％，其次为豆类，骨类、米饭、果皮、山核桃肉、果冻等。 3岁以上儿童多以学习用品、小玩具为多： 如铅笔头、弹簧、铁丝、鱼钓等。 临床表现--气管异物 特征性表现： 喘鸣 气管拍击声 气管撞击感 临床表现--支气管异物 初始症状与喉异物、气管异物相似。 异物进入一侧支气管后，症状可暂时减轻,甚至长时间保持无症状。 可仅表现轻度喘鸣和咳嗽，极易继发感染。 长时间植物（如花生）性异物停留，可由于化学刺激而发生植物性支气管炎，后者以咳嗽、败血性发热、呼吸困难为特征。亦可发生慢性化脓性病变。 异物吸入的处理 现场急救（非医疗机构）：突发呛咳呼吸困难甚至窒息；多为喉气管异物伴喉梗阻或窒息。 急诊处理：有明显呼吸困难甚至窒息者；多为喉气管异物伴喉梗阻或窒息。 择期治疗（尽早）：通过内窥镜取出异物，适用于支气管异物不伴呼吸困难者。 异物吸入的现场急救 阵发性呛咳、但意识清楚、无严重气急的小孩，应立即送医院就诊； 让其自然咳嗽，避免剧烈胸部叩打以免异物异位加重窒息； 途中如呼吸困难越来越明显，面色发紫、甚至神志不清、失音者应立即就地抢救. 异物吸入的现场急救 已发生神志不清、失音、面色发紫的小孩应立即就地现场急救； 具体方法因年龄而异： 1岁以内婴儿：叩背胸部挤压法 1岁以上者：腹部挤压法 1岁以内婴儿：叩背胸部挤压法 A 患儿背部朝上，头低于肩胛线，注意不应呈 倒立位。用右手掌跟部冲击患儿肩胛之间， 4-5次，向头部方向。 B 患儿面部朝上，用右手食指、中指冲击患儿 胸骨下段，4-5次，方向同上。 C 清除患儿口鼻部的异物或分泌物。 D 如患儿无呼吸，立即给予呼吸复苏（面罩加压给氧呼吸）。 E 如未成功，重复ABCD。 挤压腹部法：适用于1岁的患儿 A 患儿骑坐于医护人员的两腿上，背朝医护人员，或平卧，用掌根放于患儿的剑突和脐连线的中点，快速向上向内冲击压迫，手法宜轻柔。重复6—10次。 C 清除患儿口鼻部的异物或分泌物。 D 如患儿无呼吸，立即给予呼吸复苏（面罩加压给氧呼吸）。 E 如未成功，重复ABCD。 异物窒息的急救处理（医院） 对IV度喉梗阻或窒息者：? 立即缓解缺氧，恢复自主呼吸 面罩、皮囊给氧 气管插管 气管切开或环甲膜穿刺 尽快取出异物（喉镜或气管镜） 中毒 跌落 烫伤 ……… 我 们 的 路 还 很 长 …… 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 儿童常见意外伤害的处理 浙江大学医学院附属儿童医院儿内科 青少年意外伤害报告（WHO， 2008） 致使儿童意外死亡的5大原因： 1）最大“杀手”是交通事故：汽车和其他交通工具每年造成26万青少年死亡。在发达国家，大部分受害者是在乘汽车时遭遇不幸的；而在发展中国家，孩子们步行或骑自行车时也会死于非命。 2）溺水 ：每年17.5万青少年溺水身亡，平均每天480人。溺水已是5岁以下儿童的最致命伤害。 3）烧死：每年9.6万青少年被烧死，平均每天263人 4）跌落：高空坠落也是孩子意外死亡的一个主要原因，在世界各地都是如此，男孩比女孩更容易发生坠落事件。 5）中毒:每年4.5万青少年死于中毒，平均每天123人。 中国0-14岁儿童死亡主要原因 （WHO测量和卫生信息，2009） 中国0-14岁儿童死亡主要原因 （WHO测量和卫生信息，2009） 溺水 消化道异物 气管异物 溺 水 溺水又叫淹溺。是指人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡，同时可引起喉、支气管反射性痉挛、声门关闭及水中污泥、杂草堵塞呼吸道，从而导致肺的通气及换气功能障碍并窒息。 溺 水 概 况 意外溺水是儿童意外伤害的首要死因。 每10个因意外伤害而死亡的0～14岁儿童中，有