课件：咽喉部疾病.ppt

喉癌 一 病因 二 病理 三 分型 （一）声门上型 （二）声门型 （三）声门下型 四 症状 （一）声门上型 （二）声门型 （三）声门下型 五 诊断 （一）病史 （二）颈部检查 （三）喉镜 （四） 活检 （五）X线 六 鉴别诊断 （一）慢性喉炎 （二）声带息肉 （三）喉结核 （四）乳头状瘤 （五）喉淀粉瘤 七 治疗 （一）放疗 （二） 手术 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 咽旁脓肿 咽旁脓肿为咽旁间隙积脓。 一病因 1 邻近部位化脓性炎症的扩展 2 经淋巴系感染 3 经血行感染 4 外伤 二 症状 1 局部症状： 2 全身症状： 三 检查 1 张口困难 2 扁桃体及咽侧壁同时突向咽腔，但扁桃体无明显充血。 3 腮腺区或胸锁乳突肌后方肿胀、压痛。 四诊断 病史、症状、体征。 五 并发病 1 咽后脓肿 2 喉水肿 3 侵蚀颈内动脉或侵犯颈内静脉。 六 治疗 抗炎、切开排脓。 会厌脓肿（急性会厌炎） 一病因病理 二 症状 1 喉痛剧烈，影响吞咽 2 语言含糊不清 3 重者呼吸困难 4 全身 三 检查 四 诊断 五 治疗 1 应用足量抗生素，酌用激素。 2 会厌脓肿已形成，可做切开排脓术。 3 密切注意呼吸。 喉痈 【概念】 喉痈是发生于咽喉间及其附近部位的痈肿的总称。 分为喉关痈、里喉痈、颌下痈、会厌痈。 【病因病理】 1 外邪侵袭，热毒搏结 2 热毒困结，化腐成脓 3 气阴耗损，余邪未清 【诊断】 一 喉关痈 （一）诊断要点 1 病史 2 症状 3 检查 二 会厌痈 三 里喉痈 四 颌下痈 【辨证与治疗】 喉痈分为酿脓期、成脓期、溃脓期。辨证的关键是看是否 成脓。 辨别方法： 一分型论治 1 外邪侵袭，热毒搏结 主证： 治法：清热解毒，消肿止痛 方药：五味消毒饮 2 热毒困结，化腐成脓 主证 治法：泻热解毒，消肿排脓 方药：仙方活命饮 3 气阴耗损，余邪未清 主证 治法：益气养阴，清解余毒 方药：沙参麦门冬汤 二外治 1 吹药 2 含服 3 含漱 4 雾化 5 外敷 6 排脓 【预防与调护】 急性喉炎 是喉粘膜的急性炎症，常继发于急性鼻炎、咽炎。 一 病因 1 全身因素 2 职业因素 3 发声不当 4 外伤 二 病理 表现为喉粘膜的弥漫性充血，以室带、声带、勺状软骨为 显著。若声带肿胀，影响其震动与闭合，引起声嘶。 三 症状 1 声嘶 2 咳嗽，痰多 3 喉痛，不适 4 全身 四 体征 喉粘膜充血、肿胀，声带淡红或鲜红，闭合不全，声带表 面有分泌物。 五 诊断 根据症状、体征可诊断。 六 治疗 1 抗生素 2 雾化吸入。 注意：小儿喉炎的危险性。 慢性喉炎 为喉部的慢性炎症，主要表现为声带、室带的慢性炎性病 变。 一 病因 1 反复发作急性喉炎，治疗不当，转为慢性。 2 局部刺激。 3 长期发声不当。 4 邻近器官的慢性炎症，诱发慢性喉炎。 二 病理 充血、息肉、小节。 三 症状 1 声嘶 2 有分泌物 3 喉部干燥，微痛 四 体征 喉粘膜 声带 室带 五 诊断 根据症状、检查可确诊。 六 治疗 1 禁声 2 雾化吸入 3 治疗邻近器官病变 4 手术 喉喑 【概念】 喑——哑。以声音不扬，甚至嘶哑失音为主要症状的喉部 疾病。 【病因病机】 肺金邪实引起——金实不鸣。脏腑虚损，喉窍失养—— 金破不鸣。 1 风寒袭肺 2 风热犯肺 3 痰热壅肺 4 肺肾阴虚 5 肺脾气虚 6 血瘀痰凝 【诊断】 一诊断要点 1 病史 2 症状 3 检查 二 鉴别诊断 喉癣、喉菌 【辨证论治】 一 分型论治 1 风寒袭肺 主证 治法：疏风散寒，宣肺开音 方药：三拗汤 2 风热犯肺 主证 治法：疏风清热，利喉开音 方药：疏风清热汤 3 痰热壅肺 主证 治法：清热泻肺，利喉开音 方药：泻白散 4 肺肾阴虚 主证 治法：滋阴降火，润喉开音 方药：百合固金汤 5 肺脾气虚 主证 治法：补益肺脾，益气开音 方药：补中益气汤 6 血瘀痰凝 主证 治法：行气活血，化痰开音 方药：会厌逐瘀汤 二 外治 1 含服 2 雾化吸入 3 手术 【预防与调护】 【预后与转归】 喉阻塞 由于喉部或其邻近器官的病变，引起声门阻塞以致发生呼 吸困难者，称喉阻塞。 一 病因 1 急性炎症 2 喉异物 3 喉外伤 4 变态反应性或血管性喉水肿 二 症状 1 吸气性呼吸困难 2 吸气期侯鸣 3 吸气期软组织凹陷 4 声