呼吸笔记-气胸.docVIP

气胸 病因： 人工气胸-人为将滤过的空气注入胸膜腔以便CXR观察肺内病变； 外伤性气胸-胸外伤、穿刺导致的气胸； 自发性气胸-多有肺部基础疾病，COPD、结核、特发性气胸（胸膜下肺大疱破裂，多见于瘦高的青年男性）； 分类：根据胸膜破口的不同开放状态 单纯性气胸-胸膜破口比较小，肺受压萎缩后破口自行关闭；胸膜腔内的压力接近或稍高于大气压；抽气后压力不上升（不继续漏气），残余气体可吸收； 张力性气胸-破口有活瓣的作用，每次呼吸都有部分气体进入胸膜腔，但是不能排出，胸膜腔内压力不断提高（10cmH2O）；抽气后压力暂时降低，马上恢复 交通性气胸-破口较大，吸气和呼气时气体可以进出胸膜腔；胸膜内压维持在大气压左右，抽气后压力维持不变； 病理生理： 对呼吸循环的影响取决于-本身肺功能、气胸发生的速度、胸腔内压力高低； 张力性气胸时压迫心脏和大血管，导致回心血减少，CO下降，心率加快、血压降低； 临床表现： 症状： 大笑、用力过猛、屏气、剧烈咳嗽为诱因； 突发一侧胸痛、气促、胸闷、咳嗽；不能平卧，侧卧时患侧在上； 张力性气胸时胸内压极度增高，压迫静脉回流，降低CO，可导致心率加快、血压升高、休克、心律失常； 体征： 气管向健侧移位、胸廓膨隆、呼吸运动和语颤减弱、扣诊鼓音、听诊呼吸音减弱；液气胸时有气过水声； 辅助检查： CXR-气胸线之外透亮度增加，无肺纹理（呼气时肺萎缩，更明显），肋膈