内科学 南京医科大学-胃炎.pptVIP

HP检测:快速尿素酶试验，血清Hp抗体测定，活检标本涂片，病理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验。 胃液分析:自身免疫性胃炎胃酸↓,胃窦胃炎不影响胃酸分泌。 血清学检查:自身免疫性胃炎：抗壁细胞抗体（PCA）＋，内因子抗体（IFA）＋，胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，胃窦炎症时可见局部痉挛性收缩，皱襞增粗、迂曲等。 诊断标准 病史和体检：无特异性，不能作为确诊的依据。 评估胃炎对人体的影响程度：有无消化不良症状和严重程度。 找出可能的病因或诱因：药物、酒精或胃十二指肠反流。 X线检查：无多大价值，只能作为排他性诊断。 胃镜检查及活检：是确诊的主要依据。 分类：内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎(又称非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎，如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。 病变的分布和范围：胃窦、胃体和全胃。 诊断依据：浅表性胃炎：红斑(点、片状、条状)，黏膜粗糙不平，出血点／斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。 活检取材：胃窦大弯、小弯及胃体小弯各1块。 诊断书写格式：除表明胃炎类型和分布范围外，对病因也应尽可能加以描述。例如：浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，HP阳性。 治 疗 一、消除或削弱攻击因子 1．根除HP:成功根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善