课件：肥胖症的诊断和治疗进展.ppt

小 结 目前尚无一种既简单又精确的测定体脂的理想方法 可根据不同目的选用方法： 传统的水下称重法、皮褶厚度法已趋于被生物电阻抗法及双能X线吸收法替代 整体电传导、中子激活法、红外线感应法、体钾测定法等因需特殊设备、价格昂贵、方法繁杂、操作难度大等多用于科研、不适于常规的临床检 临床应推荐使用 简单、准确和价廉的测定方法  如评估总体脂，可选用BMI、理想体重、肥胖度等参数，或通过生物电阻抗法和双能X线吸收法测定 如评估局部体脂或腹型肥胖，可测量腰围、腰臀比 可根据实际条件选用超声、CT或BMI等检查来测定总体脂和局部体脂 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 1.4 同时影响儿茶酚胺、5羟色胺类  药物（西布曲明-诺美亭、可秀、曲美、澳  曲轻） 抑制去甲肾上腺素、5羟色胺的再摄取 促进肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用 降低血糖、血脂 副作用：兴奋、失眠、出汗、便秘、恶心等，有死亡病例 血压不能控制和控制不好的高血压病人，心衰、心率失常 及脑中风的患者、严重肝肾功能不全的患者，孕妇、哺 乳期妇女及准备妊娠的妇女等，都不宜使用 其它中枢性食欲抑制剂 瘦素leptin 瘦素受体激动剂 饱满素satiltin 神经肽Y受体拮抗剂 2. 非中枢神经作用减肥药 2.1 胃肠道脂肪酶抑制剂（赛尼可）: 减少脂肪摄入 2.2 葡萄糖苷酶抑制剂：减少糖类物质的摄入和吸收 2.3 二甲双胍 2.4 激素类（甲状腺素、生长激素） 2.5 胃肠动力调整药：大黄制剂、脂必妥（红曲） 2.6 腺苷受体拮抗剂：麻黄碱、咖啡因、茶等能刺激脂 肪氧化、增加能量消耗 2.7 ?3肾上腺素能受体拮抗剂：增加白色脂肪组织的 脂解和棕色脂肪组织的产热，降低脂肪蓄积 2.8 脂肪替换品：Olestra 赛尼可 第一个也是唯一的非中枢神经作用的减重 药物 选择性抑制胃肠道的胃脂肪酶和胰脂肪酶 不影响或很少影响淀粉酶、胰蛋白酶、糜 蛋白酶和磷脂酶的活性 可减少膳食中30％的脂肪吸收 3. 中药 L o n g - t e rm goals for obesity therapyCriteria Treatment successReduction of excess weight 5-6kg or 10% of initial body weightMaintenance of BMI 23 kg/m 2 ?Blood pressure any reductionBlood glucose any reduction Glycaemic control (HbA 1c ) ? ? any improvementOther risk factors any reduction? For Asian populations. BMI cut-off will be higher in Pacific Islanders.?? Haemoglobin A 1c S u b - groups at high risk from obesity and appropriate prevention strategies Parameter/ Family history Other factors measurement Selective BMI ≥ 23 kg/m 2 Obesity Smoking cessation Prevention in Asian populations (population