2014-2015第二学期妇产科、儿科护理学考前辅导.docVIP

《妇产科、儿科护理学》第 PAGE 18 页 共 NUMPAGES 18 页 《妇产科、儿科护理学》考前辅导 一、参考用书 教材名称 作者 出版社 ISBN 单价 《妇产科护理学?》 （第3版） 郑修霞 人民卫生出版社 7-117-04879-4/R·4880 25.5 《儿科护理学?》 （第3版） 崔焱 7-117-04880-8/R·4881 26 二、考试题型 选择题、名词解释、简答题、论述题 重点概念归纳总结 妇产科护理学 【女性生理】 1.子宫 子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2,青春期为1:1，生育期为2:1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层。子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。其下端映在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称为组织内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm形成子宫下段，称为软产道的一部分。 2.维持子宫正常位置的韧带及功能 （1）阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。 （2）圆韧带：维持子宫前倾位的作用。 （3）主韧带：固定子宫颈位置以维持子宫正常位置使之不致下垂的重要组织。 （4）宫骶韧带：与子宫阔韧带配合，维持整个子宫处于正常的前倾前屈位置。 3. 卵巢的功能及分泌的激素 （1）产生并排出卵子；（2）合成并分泌激素：雌激素、孕激素、雄激素、多肽激素。 阴道自净作用：在雌激素的影响下阴道上皮增生，并存储量糖原，在乳酸杆菌作用下，分解产生乳酸，使阴道PH值维持在4-5，能抑制多数病原体活动和繁殖，此称为阴道自净作用。 4. 阴道后穹隆的临床意义 环绕子宫周围的组织为阴道穹隆，按位置分为前、左、右、后四部分，后穹隆较深，顶端与子宫直肠陷凹贴接，是腹腔最低部分，当该陷凹有积液是，经后穹隆穿刺，是诊断某些疾病或实施手术的途径。 5. 雌激素的主要生理功能 （1）促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性 （2）增加输卵管上皮细胞的活动 （3）促进阴道上皮的增生、角化，细胞内糖原增加 （4）促进乳腺管增生 （5）促进体内水钠潴留和骨中钙质沉着。 6. 子宫内膜的周期变化 增生期：第5-14天，行经时子宫内膜功能层剥落，随经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。在雌激素作用下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。 分泌期：第15-28天，排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化。 月经期：第1-4天，体内雌激素和孕激素降低，内膜中前列腺合成活化。前列腺素刺激子宫肌层收缩引起内膜螺旋小动脉收缩、痉挛，血管壁的组织缺血、缺氧，发生缺血性局灶性坏死，坏死的内膜剥落，月经来临。 7. 骨盆外测量有哪几条经线，如何测量？ （1）髂棘间径：测量两侧髂前上棘外缘的距离。正常值：23-26cm （2）髂嵴间径：测量两侧髂嵴外缘最宽的距离,正常值：25-28cm （3）骶耻外径：测量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离。正常值：18-20cm，是骨盆外测量中最重要的经线。 （4）坐骨结节间径：称出口横径。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离。正常值：8.5-9.5cm （5）耻骨弓角度：正常为90度，小于80度为异常。 8. 闭经 闭经是妇科疾病的常见症状。凡年龄已满18周岁，而月经尚未来潮者，称为原发性闭经。 9.当女性生殖器官出现病变时，能够累及的邻近器官。 （1）尿道：女性尿道短（4～5cm）而直，与阴道邻近，容易引起泌尿系统感染。 （2）膀胱：盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。 （3）输尿管：全长约30cm，内径最细3mm，最粗8mm。起自肾盂，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨医|学教育网搜集整理盆腔（盆段），继续沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈外侧约2.0cm于子宫动脉下方穿过，穿越输尿管隧道进入膀胱。结扎子宫动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管。 （4）直肠：阴道分娩时应保护会阴，避免损伤肛管。 （5）阑尾：阑尾炎时有可能累及右侧输卵管及卵巢，应注意鉴别。妊娠期增大子宫能使阑尾向外上方移位。 【妊娠】 受精与着