课件：胆胀护理查房.ppt

为什么胆囊结石患者常夜间发病？ 夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿；夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管。 胆囊结石病人为什么取右侧卧位？ 因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。 目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么？ B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法 B超检查前，护理上怎样配合？ B超检查 ：检查前空腹8h以上，晚餐清淡素食 肝外胆管结石 夏柯氏三联征（Charoct） 腹痛；寒战、高热 ；黄疸 急性梗阻性化脓性胆管炎 雷诺尔德五联征(Reynolds) 腹痛；寒战、高热；黄疸；休克；中枢神经系统抑制 为什么有呼吸系统感染者（感冒，肺炎等）不宜实行择期手术？ 手术、麻醉刺激可造成小气道痉挛，易发生缺氧。同时，呼吸道炎症使气道分泌物增多，可引起咳嗽、咳痰，不利于手术进行，也易加重缺氧的发生。尤其小儿、老年人更容易发生。如实行气管插管，还可造成炎症的扩散。 高血压病患者术前应注意些什么？ 术前准备的重点是使用抗高血压药物治疗。对长期应用抗高血压药物治疗的病人，不能突然停药。否则病人可能发生高血压、心动过速、心律失常和心肌缺血等意外。抗高血压药物必须延续到手术日晨。药物种类根据心内科医师会诊意见使用。高血压病人容易激动，术前应充分调节，保持平和心态。 女性患者月经期间为什么不宜做手术？ 因为女性月经期血液凝血功能低下，造成手术创面广泛渗血，甚至出现手术中和手术后出血不止，危及生命。再者女性患者月经期机体抵抗力差，容易出现各种感染。故，请不要抱着侥幸心理，为了早日手术而隐瞒不告知医生 肥胖症伴胆道疾患患者术前应注意什么？ 训练有效呼吸，呼吸锻炼方法有：缩唇呼吸、控制性缓慢呼吸。并训练有效咳嗽和排痰。（如有疑问请咨询您的责任护士）。2）做好手术前肠道准备，肥胖病人手术后发生腹胀和便秘的几率较普通病人高，腹胀及用力大便易引起伤口愈合不良甚至伤口裂开。因此该类病人，手术前三天进食少渣食物，手术前应进行清洁灌肠。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 护理评估 T36.6℃ P76次/分 R20次/分 Bp140/98mmHg 望诊：患者步入病房，神志清楚，精神课，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，舌质红，苔黄腻，脉滑数 闻诊：声音正常，口中无异味 问诊：患者6小时前开始出现右上腹反复疼痛，疼痛呈持续性，进行性加重，无头痛、头晕、发热等全身症状，小便正常，未解大便，睡眠差，无明显体重减轻表现 切诊：腹平软，未见胃型肠型蠕动波，右上腹压痛，肝脾肋下未及，墨菲征（+），肠鸣音正常。 辅助检查： B超提示：胆囊多发结石；双肾结石 血常规：中性细胞数：7.32 10*9/L 中医辩证 患者以右上腹疼痛，伴口干口苦为主，属中医“胆石症”范畴，因喜食辛辣、湿热蕴结于肝胆，气机阻滞则胁痛，胆不疏泄则口干口苦，湿热中阻，胃气不降则恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热之象。 治疗护理经过 6月16日：入院予完善相关检查，予抗炎补能，护胃，解痉止痛等对症支持治疗。中医治法：疏肝理气，清利湿热；方剂：大柴胡汤合黄莲解毒汤加减；用法：水煎，分二次服，日一剂。完善术前准备。 6月17日：9:00在全麻下行LC术，11:56术毕安返病房，接导尿管于床旁，导尿管内引流出淡黄色小便。一级护理，禁食水，心电监护，吸氧，治疗予抗炎，补能，护肝，护胃等对症支持治疗。 6月18日：拔除导尿管；肛门自动排气，禁食改温凉流质饮食；停心电监护，吸氧。 6月19日：遵医嘱停一级护理改二级护理。 6月22日：治愈出院 护理问题及其措施（术前） 一般护理 1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 2.急性发作时宜卧床休息。 3.采取舒适的体位，以偏向患侧卧位为宜，尽量减少不必要的搬动，变动体位要缓慢，避免体位的突然改变而加重病情。 4.饮食指导：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。 护理问题及其措施（术前） （一）疼痛 与湿热郁于肝胆，肝胆失于疏泄有关 护理措施： 1.指导患者通过与家人聊天、看电视等方法分散注意力 2.遵医嘱用止痛药。 3.穴位按摩：右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部有明显酸胀感为度，每穴按摩约1分钟。 4.遵医嘱予艾灸足三里。 阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。 （足少阳之脉所入为合，为筋之会穴） 功效：清泻肝胆、通经活络 太