课件：邓中甲方剂学和解剂.ppt

调和肠胃：半夏泻心汤以半夏散结除痞、降逆止呕，以干姜温中散寒，以黄连、黄芩泄热开痞，以人参、大枣、甘草益气补脾，共起平调寒热，散结除痞之功，治疗寒热互结之痞证。 小结 和 解 剂 表里双解：大柴胡汤既有柴胡、黄芩除少阳之邪，又以大黄、枳实泻阳明热结，治疗少阳阳明同病。葛根芩连汤重用葛根既解表退热，又可升阳止泻，以黄连、黄芩清热燥湿止利，甘草和中，共起解表清里之功，治疗协热下利之证。 小结 和 解 剂 1．比较小柴胡汤、蒿芩清胆汤的组成意义及其主治证的异同点？ 2．比较逍遥散与痛泻要方的组成意义及其主治证的异同点？ 3．试分析半夏泻心汤的组成意义及主治证的病机？ 4．叙述大、小柴胡汤在组成、功效和主治方面的异同点。 复习思考题 和 解 剂 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 调和肝脾·痛泻要方 和 解 剂 现代应用： 现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻等属肝木乘脾者。 调和肝脾·痛泻要方 和 解 剂 使用注意：湿热或热毒引起的腹痛泄泻，禁用 久泻者加升麻 分 述 1.和解少阳剂 2.调和肝脾剂 3.调和肠胃剂 和 解 剂 4.表里双解剂 分述·调和肠胃 和 解 剂 临床表现： 心下痞满， 恶心呕吐， 脘腹胀痛，肠鸣下利 适应证： 寒热互结于中焦，升降失常 （中焦为阴阳升降之枢纽） 调和肠胃·半夏泻心汤 和 解 剂 半夏泻心汤 《伤寒论》 调和肠胃·半夏泻心汤 和 解 剂 组成： 半夏半斤（12 g） 干姜 黄芩 人参各三两 （各9g） 黄连一两（3g） 大枣十二枚（4枚） 炙甘草三两（9g） 功效： 和胃降逆，开结除痞 调和肠胃·半夏泻心汤 和 解 剂 主治： 寒热互结之虚痞 （本方原治因小柴胡汤证误下，损伤中阳， 外邪乘虚而入，以致寒热互结，成心下痞） 病机与证候分析： 邪 在 少 阳 误下 邪热内陷 下伤中阳 寒邪内生 寒热互结中焦 阻滞气机 升降失调 心下痞满 呕吐、下利 苔薄黄而腻 调和肠胃·半夏泻心汤 和 解 剂 调和肠胃·半夏泻心汤 和 解 剂 方解： 君：半夏——辛散结除痞，降逆止呕 臣：干姜——辛温中散寒 黄连、黄芩——苦降泄除热 佐：人参、甘草、大枣——甘益气补虚 调和肠胃·半夏泻心汤 和 解 剂 组成特点： 小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜 配伍特点： 寒热并用，辛开苦降，补泻兼施 证治要点： 痞、呕、利，苔腻微黄 使用注意： 心下痞满因气滞或食积，不宜用 调和肠胃·半夏泻心汤 和 解 剂 现代应用： 现代临床常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎，神经性胃炎、慢性肝炎、旱期肝硬化等属于寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。 分 述 1.和解少阳剂 2.调和肝脾剂 3.调和肠胃剂 和 解 剂 4.表里双解剂 分述·表里双解 和 解 剂 适应证：表里同病 以寒热辩证，可分为表里俱寒、表寒里热、 表里俱热、表热里寒 以虚实辩证，可分为表里俱实、表实里虚、 表里俱虚、表虚里实 表里双解·大柴胡汤 和 解 剂 大柴胡汤 （《金匮要略》） 表里双解·大柴胡汤 和 解 剂 组成： 柴胡半斤（12g）黄芩 芍药各三两（各9g）半夏半升（9g） 生姜五两（15g） 枳实四枚（9g） 大枣十二枚（4枚） 大黄二两（6g） 表里双解·大柴胡汤 和 解 剂 功效： 和解少阳，内泻热结 主治： 少阳阳明合病 往来寒热 胸胁胀满 呕不止 心烦 心下满痛 便秘 苔黄，脉弦数有力 少阳证 阳明腑实证 少阳阳明合病 主证分析： 表里双解·大柴胡汤 和 解 剂 表里双解·大柴胡汤 和 解 剂 方解： 君：柴胡 和解 重用 臣：黄芩 少阳 大黄——内泻热结 轻用 枳实——行气除痞 佐：芍药——柔肝缓急止痛 半夏、生姜重用——和胃降逆 表里双解·大柴胡汤 和 解 剂 证治要点： 往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐， 苔黄，脉弦数有力 组成特点： 小柴胡汤去人参、甘草， 小承气汤去厚朴， 加芍药 表里双解·大柴胡汤 和 解 剂 随证加减： 若发热较重，可加栀子、石膏、金银花以清其热； 胁肋胀痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理气止痛； 出现黄疸，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄； 胆石症者，可加金钱草、海金沙、郁金等以化石解郁。 表里双解·大柴胡汤 和 解