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课件:第三章问诊课件.ppt
① 月经先期 经血深红、量多、质稠者——阳盛,肝郁血热,或阴虚火旺内扰冲 经血淡红、量多、质稀者——气虚统摄无权,冲任不固 1、经期异常 ② 月经后期 虚者 ── 营血亏损,或阳气虚衰,血源不足 实者 ── 气滞血瘀,或寒凝血瘀,冲任受阻 ③ 经期错乱 乳房、少腹胀痛,量少色暗者——肝气郁滞 色淡质稀,多少不定,腰膝酸软者——脾肾虚损 色紫暗,夹有血块,小腹刺痛者——瘀血阻滞 2、经量异常 经量是指健康女子经期排出的血量,一般为50~100ml,但由于个体素质、年龄不同,可略有差异。 ①月经过多 血热迫血妄行、气虚冲任不固、瘀血伤阻胞络 ② 崩漏 非行经期间,阴道大量出血,或持续下血,淋漓不止者 热伤冲任,迫血妄行 脾肾气虚,冲任不固 瘀阻冲任,血不归经 ③ 月经过少 虚 ── 先天不足,或气虚血亏 实 ── 寒凝、血瘀或痰阻 ④ 闭经 气虚血亏,血海空虚 ——虚证 气滞血瘀,或寒凝痰阻——实证 3、经色、经质异常 经色是指月经的颜色,正常月经其色正红。 经质是指月经性状,正常经质,不稀不稠,不夹杂血块 经色淡红,经质清稀者 ── 血虚 经色深红,经质粘稠者 ── 血热 经色紫暗,夹有血块者 ── 血瘀 经色紫暗,小腹冷痛者 ── 寒凝 4、痛经 正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛不能忍受——痛经(经行腹痛) 胀痛者 ── 气滞 刺痛者 ── 血瘀 隐痛者 ── 气血亏虚 冷痛者 ── 寒凝或阳虚 (二)、带下 ① 白带:脾肾阳虚,寒湿下注 ② 黄带:湿热下注 ③ 赤白带:肝经郁热,或湿热下注 十、问小儿 儿科古称“哑科”,不仅问诊且不准确,医生主要是通过询问陪诊者, 来获得有关疾病情况。 问小儿除一般的问诊外,还要注意结合小儿的生理病理特点。重点询问下列几方面: 1、出生前后情况 ①新生儿(出生后至一个月) 新生儿的疾病多与先天因素或分娩情况有关,故应着重妊娠期母亲的营养健康状况,有何疾病,曾服何药,分娩是否难产、早产等,以了解小儿的先天情况 ②婴幼儿(1个月至3周岁) 婴幼儿发育较快,营养需求较成人多,而脾胃功能又较弱,如喂养不当,易患营养不良、腹泻以及五软,五迟等病,故应注意问喂养方法及坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早情况,了解小儿后天营养状况和生长发育是否符合规律。 2、预防接种、传染病史 小儿6个月~5周岁,从母体获得的先天免疫力逐渐消失,而后天的免疫机能尚未形成,故易感染水痘,麻疹等急性传染病。预防接种可帮助小儿建立后天免疫机能,以减少感染发病。 患过某些传染病,如麻疹,常可获得终身免疫力,而不会再患此病。若密切接触传染病患者 3、易使小儿致病的原因 小儿脏腑娇嫩,抵抗力弱,调节功能低下,易受气候及环境影响,感受六淫之邪而导致外感病,出发热恶寒、咳嗽、咽痛等症; 小儿脾胃薄弱,消化力差,极易伤食,出现呕吐、泄泻等症; 婴幼儿脑神经发育不完善,易受惊吓,而见哭闹、惊叫等症。 所以要了解小儿致病原因,应注意围绕上述情况进行询问。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 五、问耳目 耳能闻声辨音,目能视物察色,均为身体的感觉器官。 耳与目又分别与内脏、经络有密切联系。 了解耳目局部有无病变,推断肝、胆、肾等脏腑的传变。 (一)问耳 耳鸣、耳聋、重听都是听觉异常的常见症状。 轻者为重听,重者为耳聋。 耳鸣、耳聋可单独出现,也可同时并见,耳聋常由耳鸣发展而来 《医学入门》“耳鸣乃是聋之渐也” 注意询问其特点、新久、程度及兼症等 1、耳鸣 患者自觉耳内鸣响,如闻蝉鸣,或如潮声,妨碍听觉的 -----耳鸣。 耳鸣有虚实之分: 耳鸣突发声大者(耳鸣如潮),按之鸣声不减----实证, (肝胆火盛,上扰清窍) 耳鸣渐致声小者(耳鸣如蝉),按之鸣声减轻或暂停 ------虚证, (肾虚精亏,髓海不充,耳失所养或肝肾阴虚,肝阳上扰所致) 2、耳聋
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