课件：种致死性胎儿畸形的筛查.ppt

泌尿男生殖系统其他疾病—鞘膜积液 定义： 鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者称为鞘膜积液。 病因 ? 鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡。 类型 鞘状突在不同部位闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。 类型 鞘状突在不同部位闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。 1.睾丸鞘膜积液 最多见，鞘状突闭合正常但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形。体检时睾丸不能触及。分为原发性和继发性睾丸鞘膜积液。 ???2.精索鞘膜积液 鞘状突的两端闭合而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通，又称精索囊肿。可扪及正常睾丸、附睾。 3.睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型） 鞘状突在内环处闭合，精索处不闭合，并于睾丸鞘膜囊相通。呈梨形。 4. 交通性鞘膜积液（先天性） 鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。 临床表现 一侧鞘膜积液多见，表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。积液量多时可感阴囊下坠、胀痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎内缩、影响排尿、行走和劳动。 诊断和鉴别诊断 ?睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性B超呈液性暗区。 睾丸鞘膜积液与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝相鉴别。 治疗 婴儿的鞘膜积液常可自行消退不需手术治疗。成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少无症状毋需手术。积液量多体积大伴明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。 谢 谢