腹泻病诊治进展2008.7 (1).pptVIP

儿童腹泻病诊治进展 重庆儿童医院感染消化科 朱朝敏 流行病学 WHO估计，全世界每年发生腹泻病例达30亿～50亿例次。每年约400万～500万人死于感染性腹泻。即使在发达国家，腹泻病发病也仅次于上呼吸道感染。 5岁以下的儿童中因腹泻造成的死亡人数为每年460万，特别在婴幼儿。轮状病毒是两岁以下儿童腹泻的最主要病原体。 流行病学变迁 经典的感染性腹泻（如霍乱、痢疾等）发病率下降； 抗生素相关性腹泻上升； 医院感染相关腹泻上升； 免疫功能低下相关腹泻发病率上升； 旅游者腹泻的出现； 新发感染性腹泻的出现； 医院感染中感染性腹泻比例上升（一） 免疫功能低下者感染性腹泻上升（二） 老年、儿童、严重基础疾病者； HIV感染者，部分可以表现为首发症状； 使用免疫抑制剂的患者； 器官移植受体； 病原学的变迁（三） 细菌性腹泻比例下降； 肠道耐药细菌株增加； 高致病性细菌性肠道感染的出现； 艰难梭状芽孢杆菌腹泻增加； 真菌感染性腹泻比例增加； 病毒感染性腹泻增多； 寄生虫（原虫）感染的变化。 新发感染性腹泻病（四） 霍乱弧菌O139 诺如病毒（Norovirus,NV），感染率呈上升趋势 E.coli家族中的新成员：EHEC（O157:H7） SARS冠状病毒 “国外”旅游者的感染率最高可超过50％ 国家卫生部近5年统计数据 2002年发展中国家5