课件：儿童期单纯性肥胖症的防治.ppt

儿童期单纯性肥胖症的防治 一、肥胖的定义 肥胖是指长期能量摄入超过消耗，导致体内过多的能量以脂肪的形式储存，脂肪的聚集达到损害健康的程度 儿童肥胖中95%是单纯性肥胖 单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、体力活动少，行为偏差为特征的，全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病 （排除了某些先天性遗传病和代谢性疾病及神经和内分泌疾病所引起的继发性病理性肥胖） 定义提示：1.单纯性肥胖是生活方式疾病 2.过度营养，体力活动少，行 为偏差是肥胖的真正原因 3.没有给遗传留存余地。文献报道：许多错觉来自把肥胖症的家庭聚集性当成遗传性的表达 二、怎样认识单纯性肥胖症 1.从经济学角度来看：肥胖是一种社会性能量浪费。已成为全球注目的公共卫生问题，肥胖症的人群控制是成为一个国家急需解决的社会-经济问题。 2.从文化的角度来看：造成人群大规模肥胖的根本原因是生活方式的不科学、不正确。行为分析表明：产生肥胖的深层动机因素实质上是人格缺陷。它既是肥胖的动因，又是肥胖者的心理-行为伤害的结果。 3.从生物进化的角度看：肥胖症时脂肪过度增生和堆积，已将脂肪组织的积极作用转而危害健康。 4.从美学角度看：肥胖丑化了视觉的美感，打击了肥胖者的自尊心和自我形象。 5.从生长发育角度看：儿童期肥胖是一种生长发育的偏差，成人期肥胖是其他过程的第一信号。 三、病因 1.遗传因素： 肥胖基因ob 肥胖发生的必需基因 肥胖抑素受体基因db 瘦素：是ob基因编码的蛋白产物，具有抑制食物摄入和增加能量消耗的作用 Ob或db基因突变 瘦素减少 肥胖发生 2.环境及行为因素： 化学毒物的作用 电视对儿童体重的影响：膳食不平衡，活动减少 精神因素的作用 过度喂养：生后早期的营养过度使脂肪细胞的数量增加，成为今后肥胖的危险因素。 3.低出生体重 常发生于婴儿期、学龄前期（5-6岁）、青春期、食欲旺盛、食量大，喜甜食和高脂、高蛋白食物、皮下脂肪丰满 氧能力损伤、易疲乏、活动时心慌气短 四、临床表现及危害 近年研究报道：肥胖引起 高血脂及心血管系统异常 Ⅱ型糖尿病 睡眠呼吸暂停综合症 性发育异常 免疫功能低下 出现心理行为问题 尚未完全统一 常用指标： 1.身高别体重法： 体重超过同性别、同身高正常儿童均值20%以上者。 10%为超重 20%-29%为轻度肥胖 30%-49%为中度肥胖 50%为重度肥胖 五、诊断 2.体重指数：BMI 体重与身高的平方之比（kg/m2） 儿童BMI在第85百分位与第95百分位之间为超重，超过第95百分位为肥胖。 六、治疗 1.小儿肥胖的治疗原则： 不宜使用的方法： a.任何有碍儿童生长发育的方法不宜使用 b.短期快速减肥在儿童期也不提倡 治疗效果的评价： a.用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，保持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。 b.行为改变是治疗的重要内容，只要不良的饮食和运动行为有所改变，无论体重或体重指数是否下降，均应视为治疗有效。 2.家庭因素是小儿减肥成败的关键 遗传因素 家长的态度 家人参与 3.小儿肥胖饮食调整方案 了解基线饮食行为 饮食疗法 早餐：35% 午餐： 45% 晚餐： 20% 均衡膳食 主食量大的：限制主食摄入，先减1/3-1/2 目标：建立健康的饮食模式 4.小儿肥胖的运动治疗 改变以往不爱运动的生活习惯，制定运动处方并长期执行。 运动强度： 个人最大氧耗的50%-60%或最大心率的50%-60% 跑步10分钟，脉搏在140-160次/分之间即可 运动频率 每天40-60分钟（可分散），每周5天 持续时间 2-3月可能肥胖有所下降，总运动时间应在体重恢复以后，（估计1年以上） 运动方式 有氧运动：如跑步、登山、游泳、骑自行车等 七、预防 1.超重阶段预防： 控制饮食（现有基础上减少1/4-1/5） 增加运动：利用一切机会增加运动 矫正不良行为 定期测量体重、身高 2.正常儿童也要预防肥胖 孕前期/孕期：力戒营养和进食的不均衡 婴幼儿期：母乳喂养、适度喂养、关键期6-8个月 学龄前期：良好的进食习惯，良好的活动、劳动、