课件：中医脏腑辨证.ppt

肝火上炎 证候 心烦易怒，头痛目眩，面红目赤，口苦口干，失眠多梦，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。 治则 清泄肝火 方药 龙胆泻肝汤，当归芦荟丸 肝火上炎：是指肝经气火上逆所表现出的证候。 病因 情志不遂，肝郁化火，或过食肥腻烟酒，或外感火热之邪。 证候 烦躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，口苦口干，尿黄，大便秘结，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。 治则 平肝潜阳 方药 天麻钩藤饮 肝阳上亢：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。 病因 素体阳旺或七情内伤。 肝阳上亢 治则 平肝熄风 方药 镇肝熄风汤 牵正散 证候 眩晕欲仆，头痛而摇，项强肢麻，肢体震颤，语言不利，步履不稳，舌红，脉弦细，或见猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风证。 肝阳化风：是指肝阳亢逆无制而表现出的风动证候。 病因 肝阳上亢发展而致。 肝风内动 ① 肝阳化风 证候 高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，双目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。 治则 清热熄风，醒神开窍 方药 羚羊勾藤汤，安宫牛黄丸 ，至宝丹 热极生风：是指热邪亢盛引起抽搐等动风的证候。 病因 外感温热袭人，邪热炽盛，灼伤肝经，筋脉失养，或热入心包，心神被扰，或蒙闭心窍。 肝风内动 ② 热极生风 证候 手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕，耳鸣，面色不华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细弱。 治则 养血熄风 方药 四物汤，杞菊地黄汤 血虚生风：是指血虚，筋脉失养所表现的证候。 病因 失血过多或久病血虚 。 肝风内动 ③ 血虚生风 阴虚风动 肝阳化风 均有化风的症状：头目眩晕，四肢抽搐，震颤，强直，甚至不省人事昏迷 热邪亢盛－高热，神昏，谵语，烦渴，双眼上翻甚至角弓反张 阴虚阳亢（上盛而下虚） 血虚经脉失养－肢体麻木，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，苔白，脉细 热极生风 血虚生风 肝风内动 鉴别 证候 胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇女可见带下黄臭，外阴搔痒。 治则 清利肝胆湿热。 方药 龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤 肝胆湿热：是指湿热蕴结肝胆所表现出的证候。 病因 感受湿热之邪或嗜酒肥甘，酿生湿热。 肝胆湿热 证候 少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒加剧，或见阴囊内缩痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦，或见巅顶疼痛。 治则 温肝散寒止痛 方药 导气汤，天台乌药散 吴茱萸汤 寒滞肝脉：寒邪凝滞于肝脉所表现出的证候。 病因 外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞所致。 寒滞肝脉 .患者，男，40岁。素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝疫软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。其病机是 肝病辨证要点： 1.胁肋少腹外阴，皆肝经所循，故肝病在此表现。 2.肝血易亏，每多虚证，肝阳易亢每多实证或本虚标实证。 3.肝气郁结久郁化火易引动肝阳或肝阴不足，皆常致肝阳上亢进一步可致肝阳化风，虚风内动。 4.肝肾同源，肝阴不足常兼有肾阴不足，故治疗时常用肝肾同补。 肝病的辨证 肾的生理与病理: 位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。 主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。 五、肾病辨证 肾的主要生理功能: （1）主藏精：是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。 精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 精 广义之精—一切精微和生理作用十分重要的物质。 狭义之精—一生殖之精。 精的来源 先天之精：来源于父母的生殖之精。 后天之精：来源于食物中的水谷精微。 ① 促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。 先天之精 肾气平均 肾精衰竭 肾气盛 天癸至 天癸绝 肾气衰 出生 幼年 青春 中年 老年前 老年 死亡 肾气渐盛 肾气渐衰 生 长 壮 老 已 小儿生长发育迟缓。 青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。 中年性机能减退，或出现早衰。 老年衰老加快。 病理 肾精不足 肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。 肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。 肾气 肾阴 肾阳 ②机体物质代谢和生理功能的原动力 病理 ： 面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 浮肿