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PAGE 1 影像诊断 乳腺 按乳腺组织的多少分3型 1致密型：整个乳腺呈致密影 2 中间混合型：散在片状致密影其间见散在脂肪透亮区 3 脂肪型：较为透亮 美国放射学会分4型： 1 脂肪型：腺体组织＜25% 2 少量腺体型：腺体组织25%-50% 3 多量腺体型：腺体组织50%-75% 4 致密型：腺体组织＞75% 乳腺影像学检查意义： 超声检查：青少年、妊娠期、哺乳期妇女的首选 X线检查： 1.可发现临床2年后才能发现的疾病。 2 .50岁以上女性乳腺的普查。 必考的名词解释： 1；导管征：表现为乳头下方区域数只乳导管增粗、有密度增高影且边缘粗糙 2：晕圈征：表现肿块周围薄的环状透亮带，有时仅显示一部分为肿块推压周围脂肪组织形成。 3：酒窝征：乳腺外侧的皮肤增厚，凹陷呈酒窝征。 异常的影像学表现： 1：肿块 2：钙化 3：乳头内陷及局部皮肤增厚回缩 4；乳头后间隙消失，可见肿大淋巴结 乳腺纤维腺瘤：40岁以下，偶发 X线：圆形肿块，边缘光滑、锐利，密度均匀近似正常腺体密度，见钙化呈粗颗粒状 MRI: T2WI内见低信号分隔，增强呈缓慢渐进性均匀强化。 乳腺大导管乳头状瘤： 多位于乳晕下区域，乳头有浆液性或血性溢液。 x线：乳腺导管造影为最准确、最有限的检查方法，扩张的乳导管中断，端端呈光滑杯口状充盈缺损。 乳腺脂肪瘤：1：临床无症状触诊柔软、光滑可活动、界限清晰，有完整包膜 2：x线上呈脂肪密度，外有完整包膜，内有纤细纤维分隔。 3：MRI T1、T2 WI呈高信号，抑脂呈低信号，增强无强化。 乳房错构瘤：x线：混杂密度肿块，内含脂肪低密度灶，有明确边界，边界光滑完整。 乳腺积乳囊肿：哺乳期或后的良性肿块， X线：致密型：囊内容物为乳汁水分较多 透亮型：囊内容物为大量脂肪组织，积乳时间过长。 MRI:T1低T2高 ；水分含量较高 T1高T2高；脂肪含量高 乳腺叶状肿瘤：少见，术后易复发，良恶性都有，血供丰富，已发生血行转移。 X线：分叶状，高密度，边缘锐利的肿块 CT:增强明显强化，血供明显增加 MRI;动态增强早期呈明显渐进性强化 腺癌：临床乳房肿块，伴或不伴疼痛，乳头回缩、溢血。 病理分型：1非浸润性癌 2浸润性非特殊型癌 3浸润性特殊型癌 X线：1 肿块呈分叶状，不规则，边缘有分叶、毛刺，密度较高、伴细小沙粒状钙化，线样钙化，呈簇呈线性。 2结构扭曲伴钙化 3 CT：增强有明显强化，呈快进快出，MRI :增强边缘向中心渗透、呈向心性强化。 消化系统 1食管静脉曲张： X线：早期管腔壁呈锯齿状，钡剂通过良好。 进一步发展：呈串珠状，蚯蚓状充盈缺损，食管腔扩张。 2胃溃疡： 长单发多，多圆形椭圆形，位于胃小弯、胃角附近，常为胃壁溃烂形成壁龛 临床表现：上腹疼痛，具有反复性、节律性、周期性的特点，恶心、呕吐、呕血、便血 X线直接影像：龛影，且口部常有一黏膜水肿带为透明带， 黏膜线：龛影口部一条宽1-2mm光滑整齐透明带 项圈征：龛影口的透明带宽0.5-1cm 狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如一个狭长颈 间接征象：1.指向征：小弯溃疡在大弯侧相对应处出现深的痉挛切迹，犹如一个手指向龛影。 2.胃液分泌增加，胃粘膜难以显示。3.胃蠕动变化，此外瘢痕性改变可引起变形或狭窄。 良恶性溃疡鉴别： 溃疡 良性 恶性 龛影形状 圆形、椭圆形，边缘整齐 不规则、星芒状 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内 龛影周围与口部 黏膜水肿如黏膜线、项圈征、狭颈征等黏膜皱襞向龛影集中 指压迹样，充盈缺损，不规则环堤、皱襞中断、破坏 附近胃壁 柔软有蠕动波 僵硬蠕动消失 胃癌： 早期胃癌：指癌仅限于黏膜层、黏膜下层，无论其大小或有无转移 X线：Ⅰ隆起型：不规则充盈缺损，境界锐利清楚 Ⅱ浅表型：双对比加压影像显示破坏呈不规则颗粒状杂乱影 Ⅲ凹陷性：龛影 中晚期胃癌： X线：Ⅰ型：局限性充盈缺损，形状不规则，表面欠光滑，分界清楚 Ⅱ型：半月综合症：不规则龛影、半