医学题库-六、13级秋冬人体解剖学学霸资料.docxVIP

13级秋冬人体解剖学学霸资料/op/view.aspx?src=http%3A%2F%2F%2Fuploadfile%2F2011%2F1%2F13%2F22514427066.doc 体外心脏按压（摩）术的解剖学基础 胸廓的弹性和活动性允许胸前壁在外力作用下以一定的幅度向后移位，从而抵及心前壁和挤压心。应在胸骨体中下部以 8０ ～ 120次/分 的节律下压３～４cm。如按压位置不当（如心前区）或用力过猛，可造成肋骨骨折，甚至血气胸、心包出血、心挫伤或心破裂等并发症。胸廓畸形和胸部的损伤不宜采用胸外心按压。在心脏按压的同时必须行口对口人工呼吸（1:4~5）。 心内注射术的解剖学基础 ? 心内注射术是将药物通过胸壁直接注入心室内，以抢救心跳骤停的患者。心的胸肋面大部被肺和胸膜覆盖，仅在心包裸区的部分经心包与胸骨体下半和左侧第４～６肋软骨相贴。因此， ? 心内注射多选在左侧第４肋间隙、胸骨左缘０.５～１cm处进针。 ? 穿刺时要垂直进针３～４cm，有回血后才可注射药物，以免将药物注入心肌引起心率失常或心肌坏死。 ? 穿刺点不可偏外侧，以免刺破胸膜，造成气胸。 ? 避免刺破胸廓内血管，造成大出血。 ? 心内注射的穿刺层次：皮肤→浅筋膜→胸大肌→ 肋间外膜→肋间内肌→胸横肌→胸内筋膜→心包→ 右心室前壁→右心室腔 心包穿刺术的解剖学基础 ? 心包积液可压迫心脏，心包穿刺为急性心包填塞症的急救措施。此外，抽取的心包液可作化验和细菌培养。 ? 穿刺部位：常选左剑肋角，向上、后３０～４５度进针３～５cm(成人）。 穿入层次：皮肤→浅筋膜→深筋膜→腹直肌（包括腹直肌鞘） →膈→膈筋膜→纤维性心包→浆膜性心包壁层→心包腔。 神经递质在脑内合成位置和主要功能 Noradrenaline system：locus coeruleusarousal reward、lateral tegmental field；arousal reward Dopamine system：dopamine pathways（mesocortical pathway、mesolimbic pathway、nigrostriatal pathway、tuberoinfundibular pathway）；motor system, reward, cognition, endocrine, nausea?? Serotonin system：caudal dorsal raphe nucleus、rostral dorsal raphe nucleus；Increase introversion, mood, satiety, body temperature and sleep, while decreasing nociception. Cholinergic system：pontomesencephalotegmental complex、basal optic nucleus of Meynert、medial septal nucleus；learning、short-term memory、arousal、reward? 三角肌止点上、下方肱骨骨折，远折段和近折段分别由哪些肌肉牵引向何方？这些肌肉分别有哪些作用？ 三角肌止点上方肱骨骨折 近折段：向前、向内。--胸大肌、背阔肌、大圆肌 远折段：向外----三角肌?????????????? 向上----喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌 三角肌止点下方肱骨骨折（肱骨干中部） 近折段：向前、向外---------三角肌、喙肱肌、冈上肌 远折段：向上-----------------肱二头肌、肱三头肌 易损伤:? 桡神经，出现垂腕。 胸大肌、肩关节前屈、旋内、内收 背阔肌、肩关节内收、旋内、后伸 大圆肌、肩关节内收、旋内 小圆肌、肩关节旋外 三角肌、肩关节外展 喙肱肌、肩关节前屈、内收 肱二头肌、肩关节前屈。肘关节屈、旋后 肱三头肌、肩关节伸和内收。肘关节伸 冈上肌、肩关节外展 冈下肌、肩关节旋外 股骨的显露：前外侧手术入路 ?自髂前上棘至髌骨外缘的连线上作切口，切口不宜过低，防止进入膝关节髌上囊。 手术切开层次： ?1、皮肤 ?2、浅筋膜 ?3、阔筋膜， ?4、显露并且分开股直肌和股外侧肌 ?5、纵行切开股中间肌 ?6、切开骨膜 ?7、显露股骨。 ?在切口上部一般可遇到旋股外侧动脉和静脉，股神经的股外侧肌支。 子宫的形体和毗邻 子宫底、体、颈 子宫峡位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、前屈位? 前倾：子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于90° 前屈：子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝