课件：循环系统联合用药分析.ppt

1、心绞痛型： （1）胸骨后或心前区阵发性疼痛、呈压榨、紧闷感觉，有时放射至左颈、左肩和左臂内侧。 （2）突然发作，常发生于急速行走、饱食、寒冷和情绪激动之后，经休息可迅速消失。 （3）发作时间多为1-5分钟；一般不超过15分钟。 （4）舌下含硝酸甘油片，疼痛即可迅速缓解。 （5）血压和其他体征，多无明显变化。 2、心肌梗死型：立即到医院进行抢救。 （1）心前区（或左胸，上腹部）突发性剧烈疼痛，疼痛较心绞痛更加严重，疼得出冷汗。 （2）发作时间较心绞痛长，持续30分钟以上，可持续几小时至几天。 （3）休息和舌下含硝酸甘油片，多无明显效果。 （4）严重时出现休克或心力衰竭症状，常并发心律不齐。少数病员无明显疼痛，起病开始即呈休克或心力衰竭症状。 （5）常有心肌坏死现象：如发热、白细胞增多和红细胞沉降率增速。 联合用药 发作期治疗：硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片(消心痛片) 缓解期治疗： A：硝苯地平片＋复方丹参片＋山楂精降脂片（或降脂灵片） B：盐酸曲美他嗪片＋银杏叶片＋辛伐他汀片＋深海鱼油 中医辨证食疗 1、寒凝心脉型：表现为卒然心痛如绞、痛彻胸背、遇寒痛甚，心悸气短，手足不温，舌淡暗，苔薄白、脉紧。 食疗药膳： 姜椒羊肉汤：生姜30克，羊肉200克，花椒6克，煮汤饮用。 姜葱焖仔鸡：仔鸡100克，甜米酒30克，洋葱头25克，食油 20克，生姜20克，酱油30克，上料入锅中微火焖约30分钟，待汁干加香油少许食用。 2、痰浊闭阻型：表现为胸中痞闷兼心痛时作，体胖多痰、肢体困重、眩晕心悸，舌胖，苔厚浊腻，脉弦滑。 食疗药膳： 淮山苡仁萝卜粥：大萝卜1000克煮熟绞取汁，薏苡仁20克，淮山20克，大米60克，煮粥调味食用。 大蒜粥：大蒜50克去皮，置沸水中煮1分钟后捞出。然后下大米100克煮粥，再放入蒜同煮，调味服吃，每日2次。 3、心气虚型：表现为心胸隐痛、气短、倦怠乏力、面白自汗，舌质淡胖嫩，苔白，脉虚弱。 食疗药膳： 红参煲猪心：猪心150克(洗净切块)，红参10克，煲汤食用。 参芪粥：党参30克，北芪50克，粳米100克。先将党参、北芪煎水去渣，加入粳米煮粥调白糖服。 冠心病其他食膳 1、山楂饮：山楂60克，白糖15克。山楂洗净，放入锅中，加水适量，置旺火烧沸，继用文火熬30分钟，滤渣取汁，放入白糖搅匀。日服1剂，分4次服。 　 功效：活血化瘀，健胃消食，降血脂，降血压。适用于冠心病、高血压、高血脂症、肠炎、肝炎以及肉食、乳食积滞腹胀满痛或腹泻等症。 2、玉豆芝麻糖：玉米500克，黄豆250克，芝麻200克，白糖100克。将玉米、黄豆、芝麻分别炒熟，磨成细末，混入白糖即成。沸水冲服，一日2次，每次50克。 　　功效：降血脂，养心神，滋补肝肾，利湿健脾。主治冠心病、高血脂症、脾胃虚弱、肝肾不足之腰膝酸软、四肢无力等症。 3、苡仁粥：苡仁10克，大米20克，加萝卜适量煮粥，分3～4次服完。可健胃化食，祛痰活血。 4、山楂菊花茶：菊花5克，山楂10克，决明子10克，用开水浸泡20分钟，加适量白糖调味。有降血压、降血脂、强心明目的作用，适用于高血压、高血脂及冠心病患者。 5、圆肉百合粥：龙眼肉、百合各30克，大枣20克，粳米150克，白糖适量，共煮为粥，早晚服食。适用于心衰有气虚、阴虚、血虚表现，经常心悸、气短者。 6、复方枣茶：炒酸枣仁、龙眼肉、桑椹子各12克，水煎，代茶饮。适应症同上。适用于心衰有气虚、阴虚、血虚表现，经常心悸、气短者。 7、龙眼枣仁芡实汤：龙眼肉、炒酸枣仁、芡实各12克，煮汤，睡前服。适应症同上。适用于心衰有气虚、阴虚、血虚表现，经常心悸、气短者。 心 绞 痛 心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。 主要表现：胸骨上段或中段后的压榨性、压迫窒息性、沉重闷胀性疼痛；少数患者为烧灼感、紧张感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指。疼痛持续1-15分钟，休息或含服硝酸甘油1-2分钟内可使疼痛缓解。 本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动，饱食、受寒等为常见的诱因。心绞痛是冠心病的一种表现。 联合用药： 1、硝酸异山梨酯+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片 硝酸异山梨酯能够扩张冠状动脉，增加心脏血液和氧的供应，从而缓解心脏缺血、缺氧引起的心绞痛症状，青光眼、颅内压增高、低血压或休克者不宜应用此类药物。 倍他乐克和普萘洛尔能够通过减慢心率、降低心肌收缩力和氧耗量缓解心绞痛发作。 肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而预防血栓的形成，禁用于溃疡病、肝硬化、血小板减少症、再生障碍性贫血患者。 银杏叶片起活血化瘀、通脉舒络的作用，能够防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循