课件：冯春霞痢疾.ppt

人参、白术、干姜、茯苓、甘草、 黄连、 枳实、木香、槟榔。 缓解期 辨证论治：脾气虚弱：补中益气汤：黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻 寒热错杂：乌梅丸：乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、干姜、桂枝、蜀椒、细辛 瘀血内阻：少腹逐瘀汤：当归、川芎、赤芍；元胡、蒲黄、五灵脂、没药；小茴香、肉桂、干姜 外治法：灌肠法 适用于溃疡性结肠炎病位较低者。 溃疡灵组成：苦参30 g，田七10 g，白及15 g，儿茶15 g，青黛10 g，蒲黄15 g，槐花15 g，五倍子10 g，枯矾10g。每日1剂，水煎1次，取汁100 mL，排便后保留灌肠，每日1次；1个月为1疗程， 【转归预后】 与体质强弱、感邪轻重、治疗及时有密切关系 ，重者可有生命危险。注意明确是否疫毒痢，变化迅速，预后凶险。 【预防与调护】 1.注意饮食卫生 2.积极治疗：疫毒痢需积极采用中西医结合治疗。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第七节 痢疾 深圳市中医院脾胃科冯春霞 【目的要求】 1.掌握：痢疾的概念和临床特征，痢疾辨治原则和常见证型的证治 2.熟悉：痢疾的病因病机，疾病的诊断要点、鉴别诊断。 3.了解：历史源流；转归预后、预防及护理措施。 【概述】 一、概念 由于外感时邪疫毒，内伤饮食致邪蕴肠腑，气血凝滞，大肠脂膜血络损伤，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，下利赤白脓血为主症的病证。 【概述】 二、历史源流 1.《内经》称本病为“肠噼”，与饮食不节、湿热下注有关。 2. 汉以前泻痢不分，《金匮要略》称之为“热利下重”与“下利便脓血”，在治疗上提供了白头翁汤、桃花汤等有效方剂（热利下重者,白头翁汤主之，下痢便脓血者桃花汤主之）。 3、至隋《诸病源侯论》始分，提出“血痢者，热毒折于血，入大肠故也”的病机。 4. 宋 严用和《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名称。 5.清《证治汇补》对痢疾的病因病机进行详细的描述：“无积不成痢...，痢起夏秋，湿热交蒸，本乎天也。因热求凉，过吞生冷，由于人也。气壮而于天者，郁热为多。气弱而伤于 【概述】 二、历史源流 人者，阴寒为甚，..或从火化，湿热为病，或从水化，寒湿为病” 6.与脾肾关系密切，《医宗必读》痢之为证，多本脾肾，...在脾者病浅，在肾者病深“。治疗：因于湿热者，去其湿热，因于积滞者，去其积滞，因于气者调之，因于血者和之。 7.刘河间提出“调气则后重自除，行血则便脓自愈”的法则，至今仍是治疗痢疾的常法。 5.喻昌的逆流挽舟法，蒋宝素治痢当参考治痈之法 等治疗原则有效地指导着临床实践。 【概述】 三、西医相关疾病 细菌性痢疾 阿米巴痢疾 非特异性溃疡性结肠炎 过敏性结肠炎等 暑.湿.热.邪 外感 阳虚体--寒湿积滞 寒湿痢 疫毒之气 壅阻 不洁食物 肠道 饮食 肥甘厚味 阳盛体--湿热壅滞 湿热痢 生冷瓜果  正气内虚 脾肾虚寒--虚寒痢 日久不愈 抗邪力弱 正虚邪恋--休息痢 【病因病机】 肠膜血络受伤 【病因病机】 归纳病因：外感湿热、时疫邪毒，或内伤饮食致湿热或寒湿蕴于肠道。 病位：大肠，与脾胃、肾关系密切。 病机：湿热或寒湿壅滞肠道，致气滞血瘀，肠道脂膜血络受损，腐败化为脓血而下。 【诊断】 诊断依据： 下利脓血粘液，腹痛腹泻，里急后重； 常见于夏秋季节，多有饮食不节史，或具传染性； 【鉴别诊断】 泄泻 痢疾 相同点 大便次数增多，腹痛肠鸣 病位在肠 不 同 点 粪质清稀 赤白脓血，里急后重。 【辨证要点】 辨虚、实 实证：新病，年青体壮，腹痛拒按，里急后重便后减轻者， 虚证：久病、病程长，年老体弱，腹痛隐隐，喜温喜按者。 【辨证要点】 辨寒、热 寒证：利下白多赤少，或清稀，乏力畏寒，舌淡苔白，脉细弱等， 热证：下利血色鲜红，或赤多白