课件：风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药.ppt

6、阴虚感冒 临床表现： 主症：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰； 兼症：口干咽燥，五心烦热。 舌脉：舌红少苔，脉细数。 治疗原则：滋阴解表。 代表方：加减葳蕤汤 加减运用 表证较重，加荆芥、防风以祛风解表。 阴虚明显，心烦口渴甚者，加竹叶、天 花粉 以清热除烦，生津止渴。 【转归预后】 （一）感冒属轻浅之证，用药恰当即可全愈。 （二）风寒感冒，若治疗不当，可化热入里，出 现里热证。 （三）反复感冒，正气亏损，可由实转虚。 诊疗病例记录 2014年12月26日9：50 姓名：刘某 出生地：山东济南 性别：女 职业:学生 年龄：15岁 民族：汉族 婚况：未婚 主诉：恶寒发热2天 现病史：患者2天前因受凉，出现恶寒发热症状，体温38.5-39.4℃，晚上服用布洛芬退热后，体温将至正常，并服用三九感冒冲剂等药物治疗，至夜间12点，体温回升至38度，又服用布洛芬胶囊退热，并加服阿莫西林片，第二天上午体温正常，但鼻塞，咳嗽，头疼等症状仍在，下午体温又升至38.4℃，为求进一步系统治疗，入我院病区。 现症见：发热，咳嗽，咳痰，痰白质稀量可，不易咯出，咽干咽痛，纳眠差，二便调。 入院体格检查：T 39.4℃，P 75次/min，R 23次/min，BP102/72mmHg。 患者青年女性。神志清，精神可，发育正常。营养良好，自主体检，检查合作。全身皮肤及黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大。透露五官端正，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等，对光反射灵敏。耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫，咽部充血，扁桃体不大，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，触觉语颤正常，双侧对称，扣诊清音。听诊双肺可闻及哮鸣音。心率75次/分。律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂合，腹软，未及包块，无压痛及反跳痛。肝脾胃下未及。肝肾区无叩痛，墨菲氏症（一），移动性（一）。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。 辅助检查：血常规示：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86×109/L，淋巴细胞0.14×109/L。 胸片示：两肺纹理增多。 ECG：正常。 入院诊断:西医诊断：上呼吸道感染 中医诊断：感冒（风寒感冒） 本病例临床特点： （1）有明显的外感风寒病因 （2）患者2天前因受凉，出现恶寒发热症状，体温38.5-39.4℃，晚上服用布洛芬退热后，体温将至正常，并服用三九感冒冲剂等药物治疗，至夜间12点，体温回升至38度，又服用布洛芬胶囊退热，并加服阿莫西林片，第二天上午体温正常，但鼻塞，咳嗽，头疼等症状仍在，下午体温又升至38.4℃，前来就诊。现症见：发热，咳嗽，咳痰，痰白质稀量可，不易咯出，咽干咽痛，纳眠差，二便调。 （3）体温39.4℃；血常规示：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86×109/L，淋巴细胞0.14×109/L。 根据上述特点，可诊断为感冒（风寒感冒） 治疗：治法：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散。 荆芥12 防风10 麻黄12 杏仁15 白芷12 羌活12 薄荷12 炙甘草12 桔梗12 玄参12 麦冬12 射干15 牛蒡子12 赤芍15 丹皮12 三副，水煎服，日一剂 患者自述服药后，遍身汗出，体温正常，头身疼痛症解除，咳嗽，鼻塞流涕症状减轻，咽部充血疼痛症状明显好转。嘱其多饮热水。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 山东中医药大学 王诗源 【感冒概述】 一、定义 感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。 二、源流 （一）病名： 1.感冒一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》：“感冒风邪，发热头痛、咳嗽声重，涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。 2.宋代以前无感冒病名，元代朱丹溪《丹溪心法.头痛》开始把感冒作为病名。 3.宋代陈无择《三因极一病证方论·叙伤风论》：对伤风按六经辨证的专题论述，后世较少采用，但其伤风之病名一直沿用至今。 （二）病因病机 1、《内经》无感冒病名，但已有外感 风邪引起感冒的论述。如《素问·风 论》：“风之伤人也，或为寒热。” 2、隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时 之邪”致病之说“非其时而有其气，是以一 岁之中，病无长少，率相似者，此