课件：读中医经典精.ppt

第一组是胁满痛不舒 肝经证候 ： 包括胁痛、胸胁支满、两月 去满、胁下满、胁肋与少腹相引而痛、里急支满等“肝气不舒”的系列症状。 肝经证候 ： 如小便不利、泾溲不利、数便、喜溺、闭癃、小便赤、小便黄、便溲难；腰痛、痛引小腹、腹胀、小腹满、上为引如怀等。 第二组是泌尿系统的障碍及腰部与少腹明显的不适 肝经证候 ： 以目痛、目赤、目眩、目无所见、眦疡、目系转、目无所见等。 第三组是目的典型症状 肝经证候 ： 包括两种倾向，一种是肝气虚的征象，如善悲、善恐等；一种则是肝气实的征象，如怒、惊、狂言、烦等。 第四组是情志异常的症状群 肝经证候 ： 主要表述有关节不利、筋急而挛、挛筋、筋痿不能独立、转筋、摇动、缨戾拘缓等。 第五组是筋挛之类的症状群 肝经证候 ： 如呕血、唾血、时时前后血、便血、血溢、惊衄等。 第六组描述的主要是出血症状 肝经证候 ： 如所述的色青白、色苍、面如浮埃、面尘脱色；耳鸣、耳聋、耳无所闻等。 第七组是耳的异常症状及肝病后面部色泽的改变 肝经证候 ： 此外，呕吐、呕逆及飧泄；头痛、脑痛、巅疾、掉眩；时寒热；口苦；嗌干；太息；脉弦；舌卷难言；爪枯、骨 行内热等，诸医家各以不同的频率提及。综合《内经》全文，肝病证候基本上是以肝经的经络病候为基础所呈现的一系列症状。 其他证候 内经原文一： 《内经》云：“辛甘淡渗为阳，酸甘苦泻为阴”， “夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。” 内经原文二： 《素问·脏气法时论》云：“病在肝，愈于夏……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。” 内经原文三： 《黄帝内经 素问》强调：“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万，万之大不可胜数。然其要一也”。 内经原文四： 《素问·阴阳印象大论》指出：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之腑也，治病必求于本。” 经义分析 ： 《素问·脏气法时论》所写的病在肝，愈于夏，可以理解为肝虚之病，到夏天（长夏）脾土主事时或火旺生土，肝病可自愈，那么可以推测应该也有脾虚证，如果脾土功能健旺，自能痊愈，也就不存在知肝传脾的说法 经义分析 ： 肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。既然说肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，盖辛为阳，为火，在功能上：辛味的食物、药物能温阳，化湿，散寒，通经活络； 经义分析 ： 酸泻之，可以理解为酸入肝，作引经药，引导辛散药（温阳药）入肝，加强肝的气化功能，使寒湿之邪走下焦（大便，小便），使邪有出路。 经义分析 ： 肝之病为病在阳，以肝阳虚为主，同时也存在脾气虚。 “一”是指阴阳。 “本”即阴阳。在临床诊治疾病的过程中，万病不离阴阳，以阴阳为本，六经为纲，进行辨证论治，顾护先天元阴元阳，不拘泥于西医病名，不拘泥于一方一药，关键在于临床辨证的准确。 临床应用 ： 在临床实际工作中，本着以阴阳为总纲，结合六经辨证、脏腑辨证、运气辨证，在诊治肝病时，依据《素问·脏气法时论》里“病在肝，愈于夏……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”的治疗原则，临证处方用药，疗效显著。对于肝虚的患者，应当用酸味药物补肝，辅以苦味的药物入心，用甘味的药物补脾。经云：酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾土制约肾水，肾水虚，则水不制火，则心火旺，火克金，肺金受到心火的克制，必然会减弱对肝木的制约，而肝喜调达，恶抑郁，肺金对肝木的抑制减弱，必然会导致肝木的生长，肝气自然旺盛而肝病自然痊愈。不见病治病，不治肝而肝自愈，这就是上工所为。这就是治肝的奥妙所在。 中医理论体系的特点是整体观念、辨证论治，它不是孤立地、静止地去研究人体的生理和病理，而是在广泛的联系和运动中进行研究。 《内经》时代，虽众医家学术争鸣，但认识疾病与证候大多遵从经脉循行的规律。这一结论与《内经》成书的背景有着深刻的渊源。在《内经》成书年代，医者为患者治疗病痛依据的并非我们现代已形成理论体系的辨证论治的处方用药之法，而是源自于医疗实践的自成体系的针刺疗法，就篇中列举的十三方来看，与诸篇中所提到的病与症并不完全吻合。由此说明，当时诸医家对疾病的共识并非单纯局限于描述某一脏的功能改变的症状，而是在医疗实践基础之上自然而然地遵循着十二经脉的走向规律。因为认识症状与证候，了解疾病的最终目的是为治疗服务的。且在此基础上充满着天、地、人合一，四诊合参等整体观念的辨证论治思想。 综上所述，《内经》的理论观点也正是中医基本理论的精髓。它对 “脏”的认识，决非现代医学的解剖和生理病理的概念。此脏非彼脏，它既有简单的解剖学概念，又包含有对人体生理功能和病理变化的认识。它对脏腑取类比象的认识以及用宏观观察和想象力推断人体生理病理的思维方式，虽然缺乏微观观测，却具有哲学的唯物论