课件：解表剂.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 【主治】风温初起，邪伤肺络证。 （风热犯肺之咳嗽轻证） 风热犯肺 咳嗽 肺气不宣 身热不甚，口微渴。 【病机】风热犯肺，肺气不宣。 （邪轻病浅） 【治法】疏散风热，宣肺止咳。 【配伍意义】 君：桑叶 — 清宣肺热而止咳，疏散肺卫风 热而透邪 菊花 — 疏散风热，清利头目。 * 桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。 臣：桔梗 — 宣肺化痰而止咳。 杏仁 — 降利肺气而止咳。 * 桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。 薄荷 — 辛凉透表，疏散风热。 佐：连翘 — 清热解毒，轻透散邪。 芦根 — 清热生津，除烦止渴。 使：甘草 — 调和药性。 * 配伍要点：桑叶＋菊花、桔梗＋杏仁。 【运用】 1.辨证要点： ·咳嗽，微热微渴，脉浮而数。 2.临证加减： 肺热盛 + 黄芩、鱼腥草、石膏； 痰黄稠 + 浙贝母、瓜蒌皮、花粉； 咽痛 + 山豆根、牛蒡子、土牛膝； 3.现代运用： ·流行性感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染等病证属于风热犯肺者。 银 翘 散 《温病条辨》 【组成】 连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 荆芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱 【用法】 * 原方杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大 出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味 厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服， 夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一眠；病 不解者，作再服。 【主治】温病初起。（风热表证） 邪留肌表：发热、微恶风寒、舌尖红 苔薄黄，脉浮数； 风热邪毒上攻：咽痛； 热灼津伤：口渴； 风热犯肺：咳嗽。 【病机】 风热袭表，热毒偏盛。 【治法】 辛凉透表，清热解毒。 风热 袭表 【配伍意义】 ？ 1.银翘散为何应用清热解毒的银花、 连翘为君？ 2.银翘散为什么配伍辛温之荆芥、淡豆 豉？ 【配伍意义】 君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽； 连翘 b.轻散透表。 臣：薄荷 牛蒡子 荆芥穗、淡豆豉 — 辛散透邪。 * 四药助君以加强疏散风热，透邪外出 之力。 * 荆芥、豆豉药性虽辛温，但在大堆寒凉药 中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故 属“制性存用”之药。 辛凉解表，利咽解毒； 佐：桔梗 — 宣肺化痰止咳。 竹叶、芦根 — 清热生津，除烦止渴。 使：甘草 — 清热解毒，调和诸药。 * 桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”； 功能清利咽喉，化痰止咳。 * 配伍要点： a.解表药 + 清热药； b.方中佐以药性微温的荆芥之义。 关于本方君药的不同认识。 【运用】 1.辨证要点： · 发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。 · 原书用法强调 “杵为散，每服六钱，鲜苇根汤 煎，香气大出，即取服，勿过煮”。 2.临证加减：常用治风热邪在卫分的病症： · “流感”、“乙脑”初起； · 扁桃腺炎、咽喉炎； · 痈疮初起； · 麻疹初起。 3.本方现代研究： · 具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、增强免疫 功能等作用。 ？银翘散与桑菊饮在药物组成、功用 及主治三方面的异同点 麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》 【组成】 麻黄去节，四两 杏仁去皮，五十个 甘草炙，二两 石膏碎，绵裹半斤 【用法】 · 原方四味以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内 诸药，煮取二升，去滓，温服一升。 热邪熏蒸：身热不解，脉浮数； 肺失宣降：咳逆气急，甚至鼻煽。