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关注前列腺疾病 关注男性健康 吴明章 吴明章，上海第二医科大学教授，博导，享受国务院特殊津贴 中国解剖学会常务理事 （曾） 全国组胚专业委员会 副主委 （曾） 上海解剖学会副理事长兼秘书长 （曾） 中华医学会男科学分会常务委员 （曾） 上海医学会男科学分会副主委 （曾） 中华医学会医疗事故鉴定委员会专家 （曾） 国家科技P937项目“人口与健康领域”咨询专家 （曾） 国家自然科学基金二审评委 （曾） 国家人口计生委评审专家 解剖学杂志主编 （曾） 中国男科学杂志副主编 （曾） 二医大组胚教研组主任，上海生殖医学重点实验室负责人，（曾） 生殖医学专家咨询中心主任 （曾） 主编专著：男性生殖病理学 (1997) 人类精子学 (2001) 生殖疾病诊断学 (2007) 副主编: 男科学 (2003) 参编：糖尿病学 （许曼音2011） 临床内分泌学 (陈家伦2011) 获奖：上海科技进步二等奖 国家人口计生委科技进步二等奖 卫生部科技进步三等奖 国家人口计生委全国优秀志愿者（2008） 上海泌尿男科学会2009年——卓越成就奖 一、前列腺疾病是常见病 多发病 （一）前列腺三大疾病 前列腺炎 前列腺增生 前列腺癌 （二）关注的理由 1、常见病 多发病 （男人之痛！） 前列腺炎 占泌尿门诊40% 前列腺增生 60-70岁起50%，80岁超8成 前列腺癌 形势严峻 2、涉及面广 前列腺炎 中青年 前列腺增生 中老年 前列腺癌 中老年 3、损害健康，影响工作，严重影响生活质量，进而可危及生命 4、消耗大量卫生资源 （三）怎样关注 1、普及前列腺疾病知识，树立防病治病科学理念 2、有病早治，防治结合 3、坦然面对前列腺疾病 二、前列腺的基础知识 （一）前列腺的位置在哪里？为什么检查时要作肛指检查？ 位置隐蔽，于骨盆深部，前面与耻骨联合相对，后面紧贴直肠前壁， 距肛门缘4~5公分，因此通过直肠指检可摸到前列腺。 （二）前列腺是男性生殖系统的组成部分，与泌尿系统关系密切 1、前列腺是男性生殖腺与男性生殖功能，及射精功能有关 （精液与射精，血精） （三）前列腺分部与一般结构及功能 前列腺导管 被膜 4. 前列腺的神经支配丰富 5、前列腺分部及意义 —周围区这是主腺部分，受雄激素控制 —尿道周围区和移动区是粘膜腺及粘膜下腺，受雌激素控制 —前列腺增生好发于移行区 —前列腺癌好发于周围区（70%）及移行区（20%） 6、前列腺的主要功能 —杀菌作用 —前列腺液是精浆的重要组成部分，精子生存活动的重要微环境 —与性功能有关 —是前列腺膜部尿道。前列腺尿道括的肌关闭，可防精液逆流； 另它有一定张力，使近侧尿道处于关闭状态，防尿失禁! 三、老年慢性前列腺炎 （一）前列腺炎的一般概念 1、分类： 急性前列腺炎 慢性前列腺炎 细菌性 非细菌性 慢性盆腔疼痛综合症 炎性 非炎性 2、慢性非细菌性前列腺炎占90%以上。有的呈慢性过程，并呈阶段性反复发作，与自身免疫性疾病特点相一致 3、慢性前列腺炎四大病状： （1）疼痛：会阴部，下腹部，阴囊，睾丸痛，腰骶部腹股沟疼痛酸胀。 （2）尿路刺激症状：尿频，尿急尿痛，排尿不适，尿道灼热，不畅，尿道滴白 3、性功能异常 4、神经精神症状 （二）老年慢性前列腺炎 1、不少见，有的症状不严重，后果可严重——急性尿潴留，PAS急剧升高引起 的惊恐 2、—前列腺增生患者80%可有慢性前列腺炎 —可以是原前列腺炎的复发 —可以是新发生 3、原因： 卫生差——便后清洁问题，内裤问题，包皮炎包皮垢龟头炎问题，大小便 失禁者清洁卫生问题，盆浴问题 辛辣刺激，烟酒，着凉 久坐不动 前列腺分泌不畅 机体抵抗力差，体虚是老年慢性前列腺炎的首要本质（中医观点） 4、防治（老年人男性护理问题） 四、前列腺增生（良性前列腺增生症） （一）怎样确证有前列腺增生？ 1、根据主诉症状 （1）尿频 正常：白天4-5次 夜间0-1次 增生：尿频，先夜尿频 夜间白天均尿频