爱和和平极限阳光拉萨行.docVIP

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爱 与 和 平 极 限 阳 光 拉 萨 行 LOVE AND PEACE EXTREME SUNSHINE LHASA TRAVEL 报名表格 REGISTRATION FORM 在参加爱与和平极限阳光拉萨行活动之前,请提供下列的个人资料。您须将这份表格与报名参加须知填写签字后方可获得参加活动的资格。请把表格填满。PRIOR TO PARTICIPATION IN LOVE AND PEACE EXTREME SUNSHINE LHASA TRAVEL, THE FOLLOWING INFORMATION MUST BE PROVIDED. YOUR PARTICIPATION IN THIS ACTIVITY WILL NOT BE CONSIDERED UNLESS THIS DOCUMENT AND THE Registration Entry Rules FORMS ARE COMPLETED AND SIGNED. PLEASE FILL UP THE REQUESTED INFORMATION. 报名时提供两张照片(护照尺寸). Kindly produce 2 passport-sized photograph on registration day 选手编号 Registration No.   选手姓名 Name   年龄 Age     出生日期 Date of Birth 日day 月month 年year 性別 Gender ?/? (?请在含适的位置打勾) please tick the appropriate site       住家地址 Address    邮政编码 Zip Code 城市 City 省 Province   国家 Country 单位名称 Office No.     单位地址 Office Address  邮政编码 Zip Code 身高 Citizenship 厘米 CM 体重 Weight 公斤 KG 视力 Eyesight 左眼 left 右眼 right 鞋码 Shoe Size 厘 厘米 CM   身份证号码 ID No   电子信箱 Email Address     电话号码 Contact Nos. 住家 home 公司 office 手提 mobile phone 传真 fax         医学资料 Medical Information (紧急情況,请联络以下亲属 In case of emergency, please contact the following persons) 姓名 Name   姓名 Name   与选手的关系 Relationship   与选手的关系 Relationship   联络电话 Contact Number   联络电话 Contact Number   请在含适的空盒打勾 Please check the boxes of all the conditions that apply to you.   药物过敏症 Drug Allergies   脊椎骨或脖子痛 Spine/Low Back/Neck Pain   近来三年动过外科手术 Recent Surgery   腹部痛 Abdominal Pain   肾脏或膀胱疾病 Kidney/Bladder Problems   眩晕或昏厥病历 Dizziness/Fainting   脑震伤 Concussions   耳听疾病 Hearing/Ear Problems   皮肤病 Skin Disorders   镰刀细胞 Sickle Cell   食物或昆虫过敏症 Food/Insect Allergies   重要的伤害 Major Injury   关节炎 Arthritis   高血压 High Blood Pressure   膝盖骨的伤害 Knee Injury   糖尿病 Diabetes   关节痛或关节肿 Joint Pain/Swelling   头痛 Headaches   羊痫疯 Epilepsy   视力纠正眼镜 Corrective Lenses   全无 None   气喘病 Asthma   食量失调 Eating Disorders 本人对以

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