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爱 与 和 平 极 限 阳 光 拉 萨 行
LOVE AND PEACE EXTREME SUNSHINE LHASA TRAVEL
报名表格 REGISTRATION FORM
在参加爱与和平极限阳光拉萨行活动之前,请提供下列的个人资料。您须将这份表格与报名参加须知填写签字后方可获得参加活动的资格。请把表格填满。PRIOR TO PARTICIPATION IN LOVE AND PEACE EXTREME SUNSHINE LHASA TRAVEL, THE FOLLOWING INFORMATION MUST BE PROVIDED. YOUR PARTICIPATION IN THIS ACTIVITY WILL NOT BE CONSIDERED UNLESS THIS DOCUMENT AND THE Registration Entry Rules FORMS ARE COMPLETED AND SIGNED. PLEASE FILL UP THE REQUESTED INFORMATION.
报名时提供两张照片(护照尺寸).Kindly produce 2 passport-sized photograph on registration day
选手编号Registration No.
选手姓名Name
年龄Age
出生日期Date of Birth
日day
月month
年year
性別Gender
?/?
(?请在含适的位置打勾) please tick the appropriate site
住家地址Address
邮政编码
Zip Code
城市City
省Province
国家Country
单位名称
Office No.
单位地址
Office Address
邮政编码
Zip Code
身高Citizenship
厘米 CM
体重Weight
公斤 KG
视力Eyesight
左眼 left
右眼 right
鞋码Shoe Size
厘 厘米 CM
身份证号码ID No
电子信箱Email Address
电话号码Contact Nos.
住家 home
公司 office
手提 mobile phone
传真 fax
医学资料 Medical Information (紧急情況,请联络以下亲属 In case of emergency, please contact the following persons)
姓名Name
姓名Name
与选手的关系Relationship
与选手的关系Relationship
联络电话
Contact Number
联络电话Contact Number
请在含适的空盒打勾 Please check the boxes of all the conditions that apply to you.
药物过敏症 Drug Allergies
脊椎骨或脖子痛 Spine/Low Back/Neck Pain
近来三年动过外科手术 Recent Surgery
腹部痛 Abdominal Pain
肾脏或膀胱疾病 Kidney/Bladder Problems
眩晕或昏厥病历 Dizziness/Fainting
脑震伤 Concussions
耳听疾病 Hearing/Ear Problems
皮肤病 Skin Disorders
镰刀细胞 Sickle Cell
食物或昆虫过敏症 Food/Insect Allergies
重要的伤害 Major Injury
关节炎 Arthritis
高血压 High Blood Pressure
膝盖骨的伤害 Knee Injury
糖尿病 Diabetes
关节痛或关节肿 Joint Pain/Swelling
头痛 Headaches
羊痫疯 Epilepsy
视力纠正眼镜 Corrective Lenses
全无 None
气喘病 Asthma
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