第十四章-药物过敏试验法1.pptVIP

具体配制方法如下： (1) 生理盐水3.5ml溶解链霉素100万u(即每lml内含链霉素25万u； (2)取原液0.1ml＋生理盐水0.9ml ＝链霉素2.5万u/1m1 (3)取原液0.1ml＋生理盐水0.9ml ＝链霉素 2500u/1m1 取含2500u链霉素/l ml皮内夜0.1ml皮内注射。 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 (一)TAT过敏试验 [评估] 重点评估病人用药史、过敏史. 首次应用TAT; 以往注射过TAT; 停药时间超过一周 均需作皮内试验进行。 good morning,everyone! glad to be representative of my group to explian this lesson. when were sick we are told to take medicine. 去年，我们已经学习了药理这门课！ * 思考： 1、你曾经是否对什么东西过敏？ 2、发生过敏反应后有什么表现？ 3、进行了哪些处理？ 案例分析： 李天，男，34岁。急性化脓性扁桃体炎，使用青霉素30分钟后，自述喉头发紧、胸闷不适，继而面色苍白、出冷汗。查体：脉搏110次/分钟，血压80/60mmHg,患者神志清楚。 问题：请问这位患者出现了什么状况？你应如何处理？ 第十八章 药物过敏试验法 护理教研室 学习目标： 1．说出常见药物过敏反应的发生机制 2．描述药物过敏反应的临床表现 3．说出过敏性休克的急救 4．说出皮肤过敏试验阳性结果的处理 5．说出常用药物过敏试验液的配制浓度 注入剂量和试验液结果的判断 　　　　 　IgE 致敏状态 过敏反应表现 半抗原 人体蛋白 全抗原 抗体 半抗原 初次 再次 细胞破裂 一 青霉素过敏反应的机理 组胺、激肽　慢反应物质 平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高 平滑肌收缩 支气管平滑肌收缩 支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿 胸闷、气促、哮喘、呼吸困难 毛细血管通透性增加 血管扩张 有效循环血量下降 面色苍白，冷汗、发绀，血压下降 脑组织缺氧 意识丧失，抽搐，大小便失禁 荨麻疹 胃肠道平滑肌收缩 恶心、呕吐 呼吸系统 循环系统 中枢系统 喉头水肿 荨麻疹 1.过敏性休克 2.血清病型反应 3.器官或组织病变 青霉素过敏发生的时间 闪电式、数秒、数分钟内、30分钟 血清病型 7-12天 三青霉素过敏反应的临床表现 生物恬性介质: 组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌物增多。 青霉素（半抗原） 机 体 与组织蛋白质结合 全抗原 刺激机体产生抗体（IgE） 与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C） 组胺，激肽，白三稀 慢反应物质 1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多 支气管痉挛加剧 皮疹，哮喘，喉头水肿，休克 二 过敏反应的特点： 仅发生于 少数人 与药理作用和 剂量无关 与个体差异 有关 一般发生于 再次用药 过敏性休克 呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统症状 周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 皮肤过敏反应表现 可能有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 四 预防过敏反应的措施 在使用所有致敏性高的药物前应: 询问三史（用药史、过敏史、家族史），作药物过敏试验。 2. 皮肤过敏试验结果阴性才可用药。 3. 但应注意有少数病人会呈假阴性反应，还有少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏性反应，故随车携带急救盒。 (一)青霉素过敏试验法 [评估] 除了做好一般的给药前评估外，对于青霉素过敏试验尤其要注意： 1．仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2．曾使用青霉素，停药3d后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做皮试。确定结果为阴性才可继续用药。 [计划] 1．用物准备 (1) 注射盘内盛1ml注射器、2-5ml注射器、4 1/2-6号针头，青霉素 80万U/瓶、生理盐水10ml。 (2)抢救盒内有 0．1％盐酸肾上腺素2支、地塞米松5mg、5m