临床麻醉学-01章-绪论.ppt

麻醉方法分类： 全身麻醉 ：中枢神经系统被阻滞 —全身无痛，意识丧失，反射减弱, 肌肉松驰 吸入麻醉 静脉麻醉 肌肉麻醉 直肠麻醉 椎管内麻醉 : 蛛网膜下隙阻滞 硬脊膜外隙阻滞 局部麻醉： 周围神经系统某一部分被阻滞， --无痛，意识清醒 (伴有肌肉松驰 表面麻醉局部浸润麻醉 区域阻滞 围神经阻滞 静脉局部麻醉 麻醉分类 1. Local anesthesia 2. Regional anesthesia 3. General anesthesia 4. Conscious Sedation 从麻醉学整体来看，其亚学科可以分为： 临床麻醉学（clinical anesthesiology） 危重病医学(critical care medicine) 疼痛诊疗学（pain management） 从临床麻醉学来看，实际上是临床麻醉学各论 如何学好临床麻醉学 重在理解 相互联系 融会贯通 举一反三 Thanks for your attention 在古代印度、巴比伦、希腊等国家，采用罂粟、莨菪硷、曼德拉草麻醉 　　针刺麻醉源于我国的针灸技术，产生于1958年，二十世纪70年代，得到进一步发展完善 曾用于甲状腺、颈椎、颅前窝及肺切除等手术，现主要用于疼痛治疗而非手术麻醉 针刺麻醉 ? 近代麻醉学的发展 ? —— 源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生 1540年 Valerings 乙醚 1772年 Pristley N2O（笑气） 1782年 Black CO2 1846年10月16日 美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示 美国牙科医生莫顿（Wilian Thomas Morton） 1846年10月16日，麻省总医院 　乙醚麻醉下外科手术的公开演示 手术者：Dr．John C Warren 手术：下颌肿瘤摘除 11月18日Boston Daily Journal发表了ether demonstration 的消息，轰动世界 “外科麻醉发明者” 法国科学院授予金质奖章 吸入麻醉的进展及先驱者 1540年乙醚制备成功 1818年法拉第（Faraday）描述了乙醚的麻醉作用 美国医生朗格（Crawford Williamson long）是世界第一个使用乙醚麻醉者。1842年3月30日朗格用洒有乙醚的毛巾捂在患者的嘴上，成功地切除了颈部的囊肿。但他未作报道，后来才被人们誉为“乙醚麻醉的发明者” 分娩镇痛－乙醚麻醉、氯仿麻醉 苏格兰妇产科兼外科医生辛普森(James Young Simpson) 于1842-1846年间在英国爱丁堡医院，用乙醚麻醉来缓解分娩疼痛后又使用氯仿麻醉进行分娩镇痛，获得成功,特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉产下王子，从此进一步确立了吸入麻醉的地位 乙醚：1846年( William T.G.Morton) 揭开近代麻醉学的序幕 近代麻醉学的发展 一、麻醉（Anesthesia） 二、临床麻醉 （Clinical Anesthesiology） 三、麻醉学 (Anesthesiology） 一、麻醉（Anesthesia） 时间：1846年～20世纪40年代初 特征：以“无痛”为目的 以药物或方法的开发、创新和临床应用为 内涵，又称“麻醉术” 1844 氧化亚氮全麻（ Colton） 1846 乙醚全麻（Morton） 1884　 眼局麻（1853 注射器、 1860 Cocaine） 1885　 下颌神经阻滞；硬膜外阻滞 1891 腰椎穿刺 1905　 Procaine 1909 气管内插管（1895 喉镜） 1915　 紧闭式麻醉（1910 麻醉机） 1923　 紧闭式麻醉（CO2吸收器） ? 意 义 奠定近代麻醉方法学基础　　　　 —— 局部麻醉（浸润与表面麻醉） 　 ——区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞） 　 ——全身麻醉（吸入、静脉、复合）