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麻醉方法分类: 全身麻醉 :中枢神经系统被阻滞 —全身无痛,意识丧失,反射减弱, 肌肉松驰 吸入麻醉 静脉麻醉 肌肉麻醉 直肠麻醉 椎管内麻醉 : 蛛网膜下隙阻滞 硬脊膜外隙阻滞 局部麻醉: 周围神经系统某一部分被阻滞, --无痛,意识清醒 (伴有肌肉松驰 表面麻醉局部浸润麻醉 区域阻滞 围神经阻滞 静脉局部麻醉 麻醉分类 1. Local anesthesia 2. Regional anesthesia 3. General anesthesia 4. Conscious Sedation 从麻醉学整体来看,其亚学科可以分为: 临床麻醉学(clinical anesthesiology) 危重病医学(critical care medicine) 疼痛诊疗学(pain management) 从临床麻醉学来看,实际上是临床麻醉学各论 如何学好临床麻醉学 重在理解 相互联系 融会贯通 举一反三 Thanks for your attention 在古代印度、巴比伦、希腊等国家,采用罂粟、莨菪硷、曼德拉草麻醉 针刺麻醉源于我国的针灸技术,产生于1958年,二十世纪70年代,得到进一步发展完善 曾用于甲状腺、颈椎、颅前窝及肺切除等手术,现主要用于疼痛治疗而非手术麻醉 针刺麻醉 ? 近代麻醉学的发展 ? —— 源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生 1540年 Valerings 乙醚 1772年 Pristley N2O(笑气) 1782年 Black CO2 1846年10月16日 美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示 美国牙科医生莫顿(Wilian Thomas Morton) 1846年10月16日,麻省总医院 乙醚麻醉下外科手术的公开演示 手术者:Dr.John C Warren 手术:下颌肿瘤摘除 11月18日Boston Daily Journal发表了ether demonstration 的消息,轰动世界 “外科麻醉发明者” 法国科学院授予金质奖章 吸入麻醉的进展及先驱者 1540年乙醚制备成功 1818年法拉第(Faraday)描述了乙醚的麻醉作用 美国医生朗格(Crawford Williamson long)是世界第一个使用乙醚麻醉者。1842年3月30日朗格用洒有乙醚的毛巾捂在患者的嘴上,成功地切除了颈部的囊肿。但他未作报道,后来才被人们誉为“乙醚麻醉的发明者” 分娩镇痛-乙醚麻醉、氯仿麻醉 苏格兰妇产科兼外科医生辛普森(James Young Simpson) 于1842-1846年间在英国爱丁堡医院,用乙醚麻醉来缓解分娩疼痛后又使用氯仿麻醉进行分娩镇痛,获得成功,特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉产下王子,从此进一步确立了吸入麻醉的地位 乙醚:1846年( William T.G.Morton) 揭开近代麻醉学的序幕 近代麻醉学的发展 一、麻醉(Anesthesia) 二、临床麻醉 (Clinical Anesthesiology) 三、麻醉学 (Anesthesiology) 一、麻醉(Anesthesia) 时间:1846年~20世纪40年代初 特征:以“无痛”为目的 以药物或方法的开发、创新和临床应用为 内涵,又称“麻醉术” 1844 氧化亚氮全麻( Colton) 1846 乙醚全麻(Morton) 1884 眼局麻(1853 注射器、 1860 Cocaine) 1885 下颌神经阻滞;硬膜外阻滞 1891 腰椎穿刺 1905 Procaine 1909 气管内插管(1895 喉镜) 1915 紧闭式麻醉(1910 麻醉机) 1923 紧闭式麻醉(CO2吸收器) ? 意 义 奠定近代麻醉方法学基础 —— 局部麻醉(浸润与表面麻醉) ——区域麻醉(神经干、丛及椎管内阻滞) ——全身麻醉(吸入、静脉、复合)
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