睑缘切口重睑成形术的临床分析.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 中英文对照词表 英文全称 ’中文全称 monoeyelid 单睑 double eyelids 重睑 multiple 多重睑 eyelids double 重脸成形术 eyelidplasty palpebralmargin-incision睑缘切口 routineincision． 常规切口 IV 山西医科大学硕士学位论文 睑缘切口重睑成形术的临床研究 前言 重睑(double 又称单眼皮。东方人单眼皮约占40％～60％。用以形成人工上睑皱襞的整容手术称为重脸 成形术(doubleeyelidplasty)，或称上睑皱襞整形术。 重睑形成的原因与多种因素有关，多数学者赞同Sayoc“1的重睑形成学说，即有上睑 提肌腱膜的纤维止于上睑皮肤，如Khoo翻、高景恒棚等。一般认为，上睑皱襞(重睑)的 形成与上睑提肌腱膜融合部偏下有关，融合部低，眶隔及其后间隙内脂肪位置则低，因而 阻挡了上睑提肌纤维穿过，不能向前附着于皮肤，则形成不了重睑。东方人融合位置偏低， 多在睑板上缘水平线下，故单睑多；而西方人融合部位高，因而多为重睑Ⅲ。程健41在后 来的研究中通过扫描电镜证实了上睑皮肤与提上睑肌腱膜之问有纤维联系结构的存在，巩 认为在以往的研究中未证实在上睑皮肤与上睑提肌腱膜之间有纤维联系结构的存在． CollinH嘲曾在70年代中后期对此问题作了详细的研究，但在其所行的电镜观察中，亦未能 揭示上睑组织中对形成重睑起决定性作用的微结构。 眶隔后间隙内容物形状特点也与重睑形成关系密切，据国内王鹤鸣研究嗍，将眶后间 隙内容物性状特点分成三型，纤维型(I型)：闻隙的下半部有较多的纤维组织，并将眶 隔与上睑提肌腱膜连接在一起，纤维组织的分布也可超过睑板上缘。间隙上半部无眶脂肪 突入或稍突出眶缘；脂肪型(II型)：眶脂肪突入间隙，向下越过睑板上缘至睑板前方； 混合型(III型)：间隙上半部有眶脂肪突入，下半部有少量纤维组织连接，上、下半部 内容物的延伸范围不超过睑板上缘。据以上观点，单睑以脂肪型多见，重睑以纤维型多见。 目前，重睑成形术是国内开展最为广泛、最为普及的一项整形美容外科手术之一。临 床上常用的美容重睑方法主要是基于自然重睑形成的提上睑肌理论学说。重睑成形术的术 式繁多，但最基本的手术方式可分为：缝线法、埋线法、切开法“”。缝线法具有手术操作 简便、无皮肤切口、手术时间短(15～20分钟)、重睑效果可靠和术后维持时间持久等优点， 不足之处是术后上睑肿胀明显，消肿慢，自拆线到恢复自然状态一般需l～3个月；埋线法 这种方法的优点是操作简便，术后肿胀较结扎法轻，不用拆线，但术后部分受术者重睑可 能消失，且该法只适于眼皮肤较薄和无肉泡眼的人；切开法重睑术其优点为术后重睑效果 良好持久，适应症范围广，并可按术者审美观调节重睑外形，不足之处主要有手术操作较 前几种复杂，技术要求也较高，切痕明显，个别人术后可能在内眦切口处出现瘢痕增生n¨， 手术后肿胀时间也较长，双眼皮恢复自然状态一般需3～6个月。 近年来由于受术者对术后重睑效果要求越来越高，术者在传统术式的基础上又探索出 多种重睑术的术式，如“一点法重睑成形术”““、“微创法重睑成形术”“”、。切埋法 山西医科大学硕士学位论文 重睑成形术”“”等。无论哪种方法均力图使上睑提肌纤维或上睑板与上睑重睑线处皮肤靠 近、粘连固定，这样在睁眼上睑提肌收缩时即可将睑板和粘连线以下的上睑皮肤提起，而 粘连线以上的皮肤则松弛