前庭性偏头痛诊断123.pptVIP

肯定的VM 很可能的VM 很可能的VM 良性复发性眩晕 可能的VM 现在 从前 可能都是“偏头痛”家族，但目前只有肯定的VM被纳入ICHD-3。 鉴别诊断 很可能的VM 良性复发性眩晕 BPPV 梅尼埃病 前庭阵发症 持续1-数秒，每日多次 眼震对应于某单一半规管 发作期更长，频率更稀疏 波动性或持续听力下降 特征性的听力图 精神性 卡马西平有效 特点：与情景相关、自主神经功能亢奋、灾难性思维以及退缩行为。 合并： 50%VM合并精神性 TIA 高龄、血管病危险因素、症状突发、总的发作病史不到一年、血管影像有VA或BA近端血管病变证据。 脑干先兆 偏头痛 眩晕是先兆之一，其他脑干，≧5m 先兆持续5-60m，60m头痛 MD 波动性或持续听力下降 特征性的听力图 其他：RCVS（可逆性脑血管收缩综合征） 鉴别诊断 MD or MD+VM 肯定的VM 很可能的VM 发作中常伴发偏头痛症状 缺乏血管病危险因素 起病年龄小 任何一次发作中都未出现过脑干或小脑的其他症状 发作持续数小时后能完全缓解 频繁或长达数年甚至数十年的发作却从不遗留脑干或小脑梗死 椎动脉或基底动脉近端无狭窄性病变 良性复发性眩晕 TIA 不支持后循环TIA： 晕和痛 曾经有痛 追问 前庭性晕 偏头痛表现 偏头痛病史 MD BPPV VP 脑干先兆 偏头痛 TIA 精神性 其他 神经科医生不懂前庭外周疾病不容易看明白