能谱CT的临床应用--韦学.pptVIP

小肝癌与血管瘤的鉴别 谢谢 * 图1：70 图2：53 * 能说CT所产生的单能量图像消除了常规CT硬化伪影的弊端，能够在颅脑成像、颅内动脉瘤栓塞术后获得良好的效果，为临床提供有效的信息；利用单能量图像结合金属伪影消除技术可以有效的减少CT成像中的金属伪影，同时对植入物本身、植入物周围骨骼及周围软组织结构显示更加清晰。 * 图1 混合能量图像，2 40KEV 370KEV 4、140KEV * 图1为70kev图，图2水基图 在效原子充数上病灶原子充数平均值为6.19，图2直方图有效原子充数为5.5-7之间 * 右下肺周围型小细胞癌左肾上腺转移。 盆腔粘液瘤 * 多发淋巴结转移瘤 左肾上腺腺瘤 * 多发淋巴结转移瘤；脾转移瘤。 左肾上腺腺瘤 * 常规CT是由一组X线光束所组成的混合能量图像，所产生的硬化伪影容易造成CT值的的偏移或不准确，因此难以明确病灶是否强化，而能谱CT通过碘水分离形成碘基物质密度图像，通过增强碘基图可以有效的观察病灶含碘的变化，从而提供病灶有无明确的强化信息。 获得不含碘的水基图，，类似常规平扫图像，可以判别病灶内是否有钙化，常用于展示泌尿系的结石，可以显示增强后与对比剂重叠的结石病灶；这样就为扫描剂量的降低提供可能。 * 图1混合能量，图2碘基物质图像图3水基物质图像去除碘后于肾盂输尿管处看到高密度结石影。 * 1、2为皮质期和实质期的增强混合能量图像；3为水基物质密度图像，显示右肾小盏内小点状高密度结石影。 * 1.混合能量图，碘济和钙化无法区分，2钙基图，显示出原平与 碘重叠的钙化斑块；图3碘基图，显示腔内碘的浓聚，有利于判断管腔狭窄程度。 * 1.混合能量图，碘济和钙化无法区分，2钙基图，显示出原平与 碘重叠的钙化斑块；图3碘基图，显示腔内碘的浓聚，有利于判断管腔狭窄程度。 * 图5变换红外光谱结石分析仪分析结石的的主要成分。 * 图1.70KEV，静脉期图，右肾多发囊性病变，囊内密谋不均；图2水基，囊内可见高密谋影；图3碘基，囊内低密度，提示无摄碘。 * 图170KEV左肾异常强化灶；图2，水基图，病灶为等密度。图3碘基图，病灶高密度摄碘；病理透明细胞癌。 * * 能谱CT的临床基本应用 放射科 韦学 南宁市第二人民医院 概论 近年来，在常规CT所具有的高空间分辨率和时间分辨率的基础上，能谱CT又增加了能量分辨率及理化性质分辨率这两项参数，实现了多参数成像，如基物质成象，单能量及有效原子序数测定等，使得组织CT值的内部差异得到完全的展现，更有利于物质成分的分析与鉴别。这些都是以往CT无法获得的，并且已经在临床应用上显示出其巨大的潜力和广阔的应用前景。 临床的基本应用 单能量图像。 能谱曲线 有效原子序数 物质分离 单能量图像。 1.优化解剖结构。 2.去除伪影。 3.显示阴性结石。 4.图像融合。 5.血管优化成像。 优化解剖结构。 能谱成像图象可以提供40-140个kev单能量图像，通过调节kev可以获取组织结构显示的最佳对比噪声比，有助于提高显示网膜结构的分辨率及网膜病变的检出率；有助于显示胃肠壁的结构及厚度，便于判断病变有无活性；有助于直观的显示胆管及胰管细微结构，为观察占位病变与周边组织毗邻关系；还有助于提供小病灶与周围实质的对比度，增强病灶的检查能力。 单能量图像 显示病变最佳对比度 去除伪影： 显示阴性结石。 胆囊阴性结石的检出 显示阴性结石。 胆囊阴性结石 能谱曲线 能谱曲线反映了物质的能量特性，从物理学的角度看，每一种物质都具有其特有的能谱曲线；所以不同的能谱曲线代表不同的组织结构和病理类型。 能谱曲线可以用于组织成份的识别，多数物质标准化能谱曲线随着能量的增高CT值降低，但也有少数是相反的，如脂肪。 各种组织单能量曲线图 病例1 病例2：转移瘤与肾上腺腺瘤 同上一病例 病例3：11岁、男 11岁，男 物质分离 1.增加识别能力（碘基图）。 2.虚拟平扫（水基图）。 3.碘钙分离（血管钙化去除后狭窄程度的评估；泌尿系结石的判断）。 4.组织灌注成像。 放疗与化疗疗效的评估。 物质分离 虚拟平扫 物质分离 水--碘分离 物质分离 碘-钙分离 物质分离 碘--钙分离 胃癌放疗后的评估 可以通过碘基物质密度变化率，CT值变化率，体积变化率。 有效原子序数 不同成份的结石，有效原子序数不同，结合多个学者的结果不同成份结石的有效原子序数平均值如下： 结石名称 平均有效原子序数 备注 草酸钙结石 14.95 碳酸钙结石为 16.07 磷酸氢钙结石 14.12 尿酸结石 7.11 磷酸胺镁结石 8.49 胱氨酸结石 10.21 鸟粪石结石 11.8 结石成分分析 肾囊肿出血与肿瘤的鉴别 * 图1：70