宁波心电巡讲.-第二课.临床正常心电图识别思路.pptVIP

窦性心动过缓 窦性心律不齐 临床正常心电图识别思路 宁波市第一医院 心电科 心电图分析的必备工具有哪些？ 1、有标准底格的热敏纸或A4纸 （25mm/s，10mm/mv） 2、分规 心电图上有哪些波？ 1、P波 2、 QRS波 3、T波 4、U波 一、波 （一）窦性P波 形态：在II导联大多数呈直立光滑圆钝状 方向：II导联直立，AVR导联倒置 P-R间期：绝大多数P–R间期≥0.12秒 （二）QRS波 形态：无宽大畸形即QRS时限＜0.12秒，为室上性下传 方向： II导联主波向上，呈qRs或Rs型 AVR导联主波向下，呈Qr或QS型 V1、V2导联主波向下，呈rS或QS型 V5、V6导联主波向上，呈qRs或Rs或R型 q波：q波1/4R波，时限0.03-0.04s （三）T波 方向：各导联T波一般应与主波方向一致 振幅：T波≥1/10R波 （四） U波 方向：常出现在V2、V3导联，一般直立 振幅：U波≤1/2T波 窦性心律 心电图上有哪些段？ PR段 ST段 二、段 （一）P–R段有：正常 （二）S–T段 1、有 2、形态：水平型或上斜型 3、振幅：基线水平 压低≤0.05mv 抬高≤0.1mv（V1-V3≤0.3mv） 心电图上有哪些间期？ PR间期 QT间期 三、间期 （一）P–R间期： 一般0.12s-0.20s，且P–R间期随着心率的增快而缩短 （二）Q–T间期： Q–T间期随着心率的增快而缩短，相同心室率下，Q–T间期男性较女性略短 窦性心律 电轴、电压、钟向转位怎么看？ 电轴：标准肢体导联（I，II，III） 电压：向上向下波的绝对值的代数和 钟向转位：关键是眼睛盯着心尖部 四、电轴 ⑴正常心电轴：－30°～+90° ⑵电轴右偏：+90°～+270° ⑶电轴左偏：－30°～－90° 五、电压 （一）高电压： ⑴左心室高电压：RV5≥2.5mv或RV5+SV1≥3.5mv（女）、RV5+SV1≥4.0mv（男） ⑵右心室高电压：SV5≥1.0mv或SV5+RV1≥1.2mv （二）低电压： ⑴肢体导联低电压：3个标准肢体导联或3个加压单极肢体导联的QRS波群振幅(R+S或R+Q)＜0.5mv ⑵胸导联低电压：V1～V6导联QRS波群振幅(R+S或R+Q) ＜1.0mv 六、钟向转位 ⑴显著逆钟向转位：V1～V6导联主波全部向上 ⑵显著顺钟向转位：V1～V6导联主波全部向下 窦性心律 怎么又快又准确的判读一份心电图呢? 初步诊断思路 1、心室节律是否规则 2、寻找P波 3、分析P波与QRS-T波群的关系 4、分析QRS波群 5、分析其他心电异常,如ST-T变化、心室肥大 等 窦性心律 窦性心动过速