x线摄影检查技术跟质量控制要点.docVIP

X线摄影检查技术及质量控制要点第一节 四肢X线摄影【适应证】1．外伤。2．感染。3．肿瘤和肿瘤样病变。4．先天性畸形。5．关节病变。6．骨骼生长障碍。7．全身性骨疾患。【禁忌证】X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。【摄影前准备】1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3．X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标志等)要齐全，核准无误。4．开机预热，拟定并调整摄影条件。5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。6.针对检查部位，准备适当的防护物品。上肢X线摄影(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。3．摄影距离为90～100cm。4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。【评价标准】1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165o～170o（女多为165o，男多为170o）。【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。(二)肘关节——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。3．摄影距离为90～lOOcm。4．中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。【评价标准】1.肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；2.鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3.桡骨头与尺骨喙突呈“Δ”形重迭显示。【质控要点】1.前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；2.掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3.中心线垂直肱骨外上髁。肩关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。2．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。3．使用滤线器或滤线栅摄影。4．摄影距离为lOOcm。5．中心线经喙突，垂直射入暗盒。6．屏气曝光。【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。【评价标准】1.肱骨头与肩胛盂有 1／3呈“纺锤状”重迭面；2.肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；3.肩峰与锁骨远端相邻形成约2—5mm的肩锁关节面。【质控要点】1.肩部自然下垂，不应抬肩；2.中心线应垂直通过喙突；3.为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15”斜位设置。下肢X线摄影跟骨——轴位【操作方法及程序】1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。2.踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。3.摄影距离为90～lOOcm。4．中心线向头端倾斜35°～45°，经第3跖骨基底部射入暗盒。【注意事项】 1．为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。 2．病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。 3．中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。【评价标准】1.跟骨投影其横径与纵径之比为1：2；2.距下关节应显示。【质控要点】1.足底与胶片垂直；2.中心线35°～45°向头通过第3跖骨基底部。踝关节――前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。2．足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。3．摄影距离为90～lOOcm。4．中心线经内、外踝连线中点上方lcm处，垂直射入暗盒。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。【评价标准】1.踝关节间隙呈‘］’中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关